病情描述:人工呼吸的方法
主任医师 首都医科大学宣武医院
口对口人工呼吸需使患者仰卧坚实平面头后仰开放气道清理异物后施救者捏鼻包口缓慢吹气保胸廓起伏每分钟约10-12次,口对鼻用于口腔严重损伤等情况,儿童人工呼吸要注意吹气力度气量及频率调整,婴儿用口对口鼻且轻压环状软骨轻吹气观察,有颈椎损伤等情况开放气道用改良方法且操作轻柔关注生命体征。
一、口对口人工呼吸
1.操作前准备:使患者仰卧于坚实平面,头向后仰以开放气道,同时迅速清理口腔内异物、分泌物等保持气道通畅。
2.具体操作:施救者用一只手的拇指和食指捏住患者鼻翼两侧,深吸一口气后,用自己的口严密包住患者的口部,缓慢将气体吹入,确保患者胸廓有明显起伏,每次吹气持续时间应≥1秒,吹气完毕后松开捏鼻的手,让患者胸廓自行回缩排出气体,如此反复进行,成人每分钟约10-12次,儿童略快但需根据实际情况调整。
二、口对鼻人工呼吸
1.适用情况:当患者口腔严重损伤、张口困难等无法进行口对口呼吸时采用此方法。
2.操作步骤:使患者头部后仰开放气道,施救者用口包住患者鼻部,同样深吸一口气后向患者鼻部吹气,观察胸廓起伏情况判断通气是否有效,吹气及呼气过程与口对口人工呼吸类似。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:进行人工呼吸时需注意吹气力度和气量,避免因用力不当造成肺泡损伤或过度通气。儿童的呼吸频率与成人有所不同,应根据儿童年龄调整吹气频率,例如婴儿(1岁以下)每分钟吹气次数相对更多,但气量需轻柔,以看到胸廓轻度起伏为宜,操作时要特别关注儿童的胸廓运动情况来调整通气状态。
2.婴儿:采用口对口鼻人工呼吸方式,操作时用两手指轻压婴儿环状软骨以减少胃胀气发生风险,吹气时力度需极轻,通过观察婴儿面部颜色变化及胸廓起伏来判断通气效果,因为婴儿气道更狭窄脆弱,任何不当操作都可能导致严重后果,需格外谨慎规范操作。
3.其他特殊情况:若患者存在颈椎损伤等情况,开放气道时要避免颈部过度活动,可采用改良的头后仰-下颌上提法来开放气道,同时进行人工呼吸时动作要轻柔稳定,确保在保障患者安全的前提下实现有效通气,整个操作过程中要始终关注患者的生命体征变化,根据实际情况灵活调整人工呼吸的频率、气量等操作细节。