发热寒战时该如何处理

发热寒战时，身体通过寒战使肌肉产热维持体温上升，同时伴随体温调节中枢激活，表现为怕冷、肌肉颤抖及体温快速升高。处理核心包括非药物干预缓解不适、明确病因针对性治疗、必要时合理用药、特殊人群安全护理及危险信号警惕，以降低并发症风险。

1.非药物干预：寒战期（体温上升阶段）应保持环境温暖但不过热（室温22~24℃），穿宽松透气衣物，避免物理降温（如冰敷、酒精擦浴）以防加重寒战；补充温水/淡盐水（少量多次），维持体液平衡；保证休息，避免体力消耗。体温进入高热期（体温≥38.5℃）时，可采用温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）、退热贴（避免直接贴于皮肤）等物理方式降温，忌用捂汗，以防脱水。

2.明确病因：发热寒战多由感染（病毒/细菌/支原体等）引发，少数与自身免疫性疾病、肿瘤等相关。需及时就医，通过血常规、C反应蛋白等检查明确感染类型，由医生判断是否需使用抗生素或抗病毒药物。低龄儿童（＜3岁）、免疫功能低下者，需优先排查感染源。

3.药物干预：体温≥38.5℃且非药物干预无效、或因发热导致明显不适（如头痛、精神差）时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。需注意儿童（2~6岁）每次间隔至少6小时，24小时不超过4次；＜3个月婴儿禁用复方退热剂；老年人（≥65岁）、肝肾功能不全者需遵医嘱调整剂量。用药前需确认无药物过敏史，避免空腹服用以减少胃肠刺激。

4.特殊人群护理：婴幼儿（＜3个月）出现发热寒战，因体温调节能力差，需立即就医，避免自行用药；儿童（3~6岁）可通过安抚情绪、减少活动量缓解不适，不建议使用阿司匹林（可能引发Reye综合征）。老年人（≥65岁）合并高血压、糖尿病等基础病时，需每2~4小时监测体温，防止发热诱发心脑血管意外；若体温≥39℃持续24小时，需及时就诊。孕妇（妊娠中晚期）若体温≥39℃且持续12小时以上，需在医生指导下用药，避免影响胎儿发育。

5.危险信号排查：若出现高热不退（＞3天）、意识模糊、剧烈头痛伴呕吐、呼吸困难、皮肤黏膜瘀斑、抽搐等症状，提示严重感染（如肺炎、败血症）或并发症（如脑膜炎、心肌炎），需立即前往急诊，避免延误治疗。