病情描述:嘴唇上有白点
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
嘴唇上的白点可能是多种情况的表现,常见原因包括口腔溃疡愈合期残留、皮脂腺异位症、真菌感染(如鹅口疮)、病毒感染(如疱疹性口炎)、粟粒疹或黏膜白斑病等,具体需结合白点的形态、分布、伴随症状及病史判断。
1.口腔溃疡愈合期白点:表现为单个或散在的表浅白色小点,质地柔软,表面光滑,可能伴随轻微麻木或不适感,常见于近期有口腔黏膜损伤(如咬伤、烫伤)或复发性口腔溃疡病史者。一般无需特殊处理,保持口腔清洁(如使用淡盐水漱口)、避免辛辣刺激饮食即可,通常1~2周内自行消退。
2.皮脂腺异位症:多表现为针头至米粒大小的淡黄色或白色小颗粒,散在或群集分布于唇红缘内侧或口腔黏膜,无自觉症状,青春期后多见,与激素水平变化、局部刺激有关。属于良性生理变异,无需治疗,若因美观需求可咨询皮肤科或口腔科进行激光消融,但需谨慎操作。
3.真菌感染相关白点:以鹅口疮为例,典型表现为白色凝乳状斑块,可擦去,擦去后基底黏膜充血发红,常见于婴幼儿(免疫力未完全发育)、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素者、HIV感染者及糖尿病患者。需保持口腔卫生,如婴幼儿应清洁乳头/奶瓶,避免滥用抗生素,必要时局部使用抗真菌药物(如制霉菌素)治疗。
4.病毒感染相关白点:如疱疹性口炎,初期为成簇针尖大小水疱,破溃后形成浅表溃疡,表面覆盖黄白色假膜,伴明显疼痛、流涎、发热,传染性强,多见于婴幼儿及免疫力低下人群。需对症处理,如局部使用利多卡因凝胶止痛,避免继发细菌感染,同时注意隔离,勤洗手,一般病程1~2周。
5.其他少见情况:粟粒疹因皮脂腺导管堵塞形成,表现为针尖大小白色颗粒,常见于高热、脱水或营养不良者,随身体状况改善可自行消失;黏膜白斑病表现为边界清晰的白色斑块,质地较硬,长期吸烟、饮酒者风险较高,需戒烟限酒并定期口腔检查,必要时活检排除癌前病变。
特殊人群注意事项:婴幼儿(鹅口疮)需严格清洁喂养器具,避免过度使用广谱抗生素;孕妇因激素变化易患口腔溃疡,建议补充维生素B族,减少黏膜刺激;糖尿病患者需控制血糖稳定,避免口腔感染加重血糖波动;老年吸烟者出现口腔白点应立即戒烟,3个月无改善需就医排查。