10来天了，医生说是间质性肺炎

间质性肺炎是一组以肺间质炎症及纤维化病变为主要特征的肺部疾病，病程10余天的急性或亚急性起病者，需结合胸部高分辨率CT、肺功能检测及病因筛查明确诊断。常见病因包括感染（如病毒、支原体）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎相关间质性肺病）、环境暴露（粉尘、化学物质吸入）或药物诱发（部分化疗药物）。

一、关键诊断指标及临床意义

1.胸部影像学：高分辨率CT显示双肺磨玻璃影、网格影或铺路石样改变，是判断肺泡炎或早期纤维化的核心依据，可与普通肺炎（以实变影为主）鉴别。

2.肺功能检测：通气功能多正常或轻度下降，弥散功能（DLCO）降低，提示气体交换功能受损，对评估病情严重程度（如Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ级）有参考价值。

3.血清学及病原学检查：抗核抗体（ANA）、抗U1RNP抗体等自身抗体阳性提示自身免疫性可能；呼吸道病毒核酸检测、支原体抗体检测可明确感染诱因。

二、治疗核心原则

1.优先非药物干预：通过氧疗维持血氧饱和度≥90%，避免劳累；呼吸康复训练（腹式呼吸、缩唇呼吸）改善肺通气；戒烟、远离粉尘/化学烟雾等刺激因素。

2.针对性药物干预：感染性间质性肺炎（如支原体）选用大环内酯类抗生素；自身免疫性间质性肺病需风湿免疫科联合治疗，常用糖皮质激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如环磷酰胺）；药物诱发者需立即停药并监测症状变化。

三、特殊人群管理要点

1.老年患者：需评估高血压、糖尿病等基础病对药物代谢的影响，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），定期监测电解质、肝肾功能及血糖波动。

2.儿童患者：急性感染诱发者占比约60%，禁用成人剂型药物，优先雾化吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇）缓解气道痉挛，避免使用喹诺酮类药物（影响软骨发育）。

3.孕妇及哺乳期女性：糖皮质激素（低剂量泼尼松）在致畸风险评估后可短期使用，环磷酰胺等免疫抑制剂绝对禁用，用药期间需暂停哺乳。

四、病程监测与预后提示

急性起病者经规范治疗后，约30%~50%可在1~3个月内缓解；慢性或反复发作病例需长期随访肺功能，避免因肺纤维化进展导致呼吸衰竭。日常需坚持呼吸训练，避免呼吸道感染诱发急性加重。