肺动脉瓣狭窄怎么治疗

肺动脉瓣狭窄的治疗以介入治疗和手术治疗为主，药物治疗为辅，结合日常管理。无症状或轻度狭窄者优先非药物干预，中重度狭窄需根据年龄、病情选择个体化方案。

一、介入治疗

1.经皮球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）：适用于轻中度狭窄且瓣叶活动度良好者，通过心导管技术将球囊送至瓣膜处扩张，创伤小、恢复快，手术成功率超95%，6~18岁青少年及成人中效果明确，儿童患者需严格评估心功能分级后实施，避免过度扩张导致瓣膜反流。

二、手术治疗

1.肺动脉瓣切开术：适用于瓣叶无钙化、交界融合的单纯狭窄，术中切开融合瓣膜，适用于合并其他心脏畸形（如室间隔缺损）需同期矫治者，术后短期需监测右心室功能恢复情况。

2.肺动脉瓣置换术：适用于瓣叶严重钙化、功能不全或合并其他瓣膜病变者，置换生物瓣（寿命10~15年）或机械瓣（需终身抗凝），老年患者优先选择生物瓣以降低出血风险。

三、药物治疗

1.利尿剂（如呋塞米）：用于合并右心衰竭、水肿患者，减轻心脏负荷，儿童需按体重调整剂量。

2.β受体阻滞剂（如美托洛尔）：用于心率偏快（＞100次/分钟）且心功能不全者，避免支气管痉挛。

3.血管扩张剂（如硝酸甘油）：短期缓解急性右心功能不全症状，孕妇患者需避免使用可能影响胎儿的药物。

四、日常管理

1.运动控制：无症状者可进行低强度运动（如散步），避免举重、长跑等增加右心负荷的活动。

2.感染预防：接种流感疫苗，避免去人群密集场所，降低呼吸道感染诱发心衰风险。

3.基础病管理：合并高血压、糖尿病者需将血压控制在130/80mmHg以下，糖化血红蛋白维持在7%以下。

五、特殊人群处理

1.儿童患者：5岁以下无症状者可定期随访，5~10岁轻中度狭窄优先PBPV，术后需监测瓣膜反流情况及生长发育指标，避免过度使用血管活性药物影响心功能恢复。

2.老年患者：合并冠心病者需先控制心肌缺血，中重度狭窄且身体耐受者优先介入治疗，术后需观察肾功能变化（造影剂可能影响肾功能）。

3.妊娠女性：孕前需评估心功能（NYHA分级Ⅰ~Ⅱ级可耐受妊娠），重度狭窄需在孕早期干预，避免孕期右心负荷骤增导致心衰。