心脏房扑和房颤的区别

心房扑动与心房颤动的核心区别

心房扑动（房扑）与心房颤动（房颤）均为房性快速心律失常，核心区别在于心房电活动的节律与频率：房扑表现为心房规律的250-350次/分扑动波（F波），房室传导比例固定，心室率规则；房颤则为不规则的350-600次/分颤动波（f波），房室传导比例不定，心室率快慢不一。

心电图特征

房扑心电图呈现锯齿状F波（250-350次/分），房室传导比例常为2:1或4:1，心室率规则（150次/分或75次/分左右）；房颤为不规则f波（350-600次/分），房室传导随机，心室率波动于50-180次/分，是两者诊断的关键依据。

病因与基础疾病

房扑多继发于冠心病、心肌梗死（30%）、扩张型心肌病、预激综合征、甲亢或低钾/低镁血症；房颤则多见于高血压（50%）、瓣膜病（二尖瓣狭窄）、心衰（20%）、肥厚型心肌病，20%为孤立性房颤（无器质性病变）。两者均与劳累、饮酒、感染相关，但房颤在高龄（75岁以上患病率>10%）、高血压人群中更高发。

临床表现

房扑患者症状较轻，心室率规则（150次/分左右），可仅心悸、气短；快速房扑（>150次/分）可诱发心绞痛、心衰。房颤因心室率不规则，常伴明显心悸、头晕、乏力，快速心室率（>180次/分）可致低血压、休克，孤立性房颤可能无症状但突发时可晕厥，合并瓣膜病者血栓风险高。

治疗原则与药物

控制心室率：房扑用β受体阻滞剂（美托洛尔）、胺碘酮；房颤加用钙通道拮抗剂（地尔硫）。转复心律：房扑射频消融成功率>90%，房颤用胺碘酮、伊布利特。抗凝：CHA2DS2-VASc评分≥2分者用华法林或新型口服抗凝药（达比加群）。特殊人群：甲亢优先控制甲亢，心衰者慎用负性肌力药，老年需监测肾功能。

并发症与风险

房扑长期未控可致心动过速性心肌病；房颤最严重并发症为脑栓塞（年发生率5%），CHA2DS2-VASc≥2分需终身抗凝。两者均需监测电解质，心衰者控制液体量，房颤合并预激综合征时需紧急控制心室率防休克。

注：以上为医疗健康科普，具体诊断治疗需遵医嘱，药物使用无指导意义。