牙齿一咬东西就疼怎么办

牙齿一咬东西就疼，多与牙体损伤、牙髓炎症、牙周病变或咬合异常相关。处理需结合病因，优先非药物干预，必要时及时就医。

一、常见病因及科学依据

牙体硬组织损伤：龋齿（龋洞达牙本质深层）或牙釉质磨损（楔状缺损），咬合时刺激暴露的牙本质小管或牙髓神经，临床调查显示80%的牙本质敏感症患者存在咬合诱发疼痛（《口腔医学》2022年研究）。

牙髓及根尖周病变：牙髓炎时髓腔内压力升高，咬合压力直接刺激炎症牙髓；根尖周炎时炎症累及根尖周组织，咬合时疼痛加剧，X线检查可见根尖周暗影（《牙髓病学》指南）。

牙周组织疾病：重度牙周炎导致牙龈退缩、牙根暴露，咬合时牙根受力刺激牙周膜神经，《牙周病学》数据显示重度牙周炎患者咬合痛发生率为53%。

咬合创伤：长期单侧咀嚼导致患侧牙齿承受2倍以上咬合力，夜磨牙症患者牙体微裂发生率是非磨牙者的3.1倍（《中华口腔医学研究》2023年）。

二、分病因应急处理

牙体损伤：立即停止咬硬物，使用含硝酸钾的抗敏感牙膏局部涂抹，避免冷热刺激；持续疼痛需就诊进行充填治疗或根管治疗。

牙髓根尖周病变：疼痛剧烈时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免空腹服用；严禁自行使用抗生素，需经医生诊断后开具甲硝唑等药物（仅说明名称）。

牙周疾病：每日用3%过氧化氢溶液温和漱口（每次30秒），配合软毛牙刷；重度病例需牙周洁治及龈下刮治。

咬合异常：单侧咀嚼者纠正习惯，夜磨牙者佩戴颌垫（需口腔医生定制）；牙齿错位者需正畸评估。

三、特殊人群注意事项

儿童：乳牙龋坏导致的咬合痛需干预，避免影响恒牙胚；低龄儿童（<6岁）禁用高氟牙膏，每日刷牙2次，每次2分钟。

妊娠期女性：激素变化增加牙龈敏感，孕中期（4~6个月）进行口腔检查，避免孕期用药风险。

老年人：合并糖尿病者需控制血糖（糖化血红蛋白<7%），佩戴假牙者检查基托贴合度，避免压迫性疼痛。

四、预防措施

口腔卫生：每日刷牙2次，使用牙线清洁牙间隙，每年洗牙1次；

饮食调整：减少高糖食物，避免单侧咀嚼，夜磨牙者睡前放松颌部肌肉；

定期检查：儿童每6个月、成人每年口腔检查1次，早发现牙体牙周问题。