心源性呼吸困难最常见的病因

心源性呼吸困难最常见的病因包括左心衰竭、心脏瓣膜病、心律失常、先天性心脏病、右心衰竭，其中左心衰竭占比最高，约60%~70%。

一、左心衰竭：主要因左心室射血分数降低或舒张功能受损，导致肺循环淤血。临床典型表现为劳力性呼吸困难（活动后加重）、夜间阵发性呼吸困难（夜间憋醒需坐起缓解）及端坐呼吸。高发人群为中老年（≥65岁）、有冠心病、高血压、糖尿病病史者，长期心肌病或心肌炎患者亦属高危群体；老年患者合并多慢性病时，心功能恶化风险增加，建议定期监测脑钠肽（BNP）及心脏超声。

二、心脏瓣膜病：以二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全为主。二尖瓣狭窄时左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，引发肺静脉高压及肺淤血；主动脉瓣关闭不全则因左心室容量负荷增加，长期可导致左心衰竭。风湿性心脏病是发展中国家瓣膜病的主要病因，发达国家中70岁以上人群退行性瓣膜病发病率显著升高。

三、心律失常：快速性心律失常（如心房颤动、室上性心动过速）或严重缓慢性心律失常（如三度房室传导阻滞）可降低心脏泵血效率，引发呼吸困难。心房颤动患者中约30%会出现心源性呼吸困难，尤其心室率＞100次/分时症状更明显；长期未控制的高血压或甲状腺功能亢进患者心律失常风险更高。

四、先天性心脏病：多见于婴幼儿及青少年，以房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭为主。因心脏结构先天异常导致容量负荷增加，右心室或左心室长期过度工作，逐渐出现心功能不全。儿童患者常表现为喂养困难、生长发育迟缓、活动后气促，需通过超声心动图早期诊断；婴幼儿若出现频繁呼吸急促、多汗、喂养困难，需警惕先天性心脏病。

五、右心衰竭：因右心室功能受损（如慢性肺动脉高压、肺源性心脏病）导致体循环淤血，典型症状为下肢水肿、腹胀、肝大，但部分患者可因胸腔积液或腹水间接引发呼吸困难。高发人群为慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者、长期高原居住者或间质性肺疾病患者，此类患者需优先控制肺部基础疾病。

女性更年期后因激素变化，高血压、冠心病风险上升，需加强心脏健康管理；老年患者需定期监测血压、血糖及血脂，控制基础疾病以降低心功能恶化风险。