肺内纤维灶是什么病

肺内纤维灶是肺部组织损伤后形成的不可逆瘢痕，多为感染、炎症或环境暴露的修复结果，多数无临床症状，少数可进展为慢性肺疾病。

定义与形成机制

肺内纤维灶是肺泡结构受损后，成纤维细胞异常增殖并合成大量胶原纤维，替代正常肺组织形成的瘢痕组织。其本质是肺部病理过程的终末阶段，一旦形成无法完全逆转，常见于肺炎、肺结核等感染愈合期，或长期环境刺激后的慢性纤维化过程。

常见致病原因

感染相关：如肺结核、肺炎链球菌肺炎等治愈后遗留的纤维化瘢痕；

环境暴露：长期吸入矽尘、煤尘、石棉等粉尘，或吸烟、空气污染导致的慢性肺损伤；

自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性硬化症等累及肺间质，引发弥漫性纤维化；

医源性因素：胸部手术、放疗后局部组织修复，或放化疗导致的肺组织损伤；

特发性肺纤维化：不明原因的慢性间质性肺疾病，以进行性肺纤维化和肺功能下降为特征。

临床表现特点

多数纤维灶无明显症状，多在体检（胸片/CT）时偶然发现。当纤维灶范围广泛或累及气道时，可出现进行性呼吸困难、干咳、活动耐力下降；合并感染时可有发热、咳脓痰，甚至咯血（合并支气管扩张时）。老年人、长期吸烟者或合并心肺基础疾病者症状更隐匿，需警惕肺功能逐渐下降的风险。

诊断与鉴别方法

胸部高分辨率CT（HRCT）是诊断核心，可清晰显示纤维灶的分布（局限性/弥漫性）、密度及形态特征（如蜂窝肺、磨玻璃影）；结合病史（结核接触史、职业暴露史）、炎症指标、自身抗体检测及肺功能检查（通气/弥散功能），可明确病因并排除其他肺部疾病（如肺癌、肺炎等）。

处理原则与注意事项

无症状者：定期随访（每年1次CT），无需药物干预，避免过度焦虑；

有症状或病因明确者：针对性治疗，如抗纤维化药物（吡非尼酮、尼达尼布）、抗结核药物（异烟肼、利福平）、糖皮质激素（需医生评估使用）；

特殊人群：孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者用药需严格遵医嘱，避免药物相互作用；

生活管理：严格戒烟，避免接触粉尘/雾霾，雾霾天佩戴防护口罩，适度进行呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸），增强肺通气效率。