怀孕27周肚子发硬紧绷怎么回事

孕27周肚子发硬紧绷多为生理性假性宫缩，少数可能提示先兆流产、胎盘异常等病理因素，需结合症状特征判断。

一、生理性假性宫缩（常见原因）

孕中期子宫增大至脐上1-2指水平，子宫肌层敏感性增加，易出现假性宫缩（BraxtonHicks宫缩）。表现为肚子发紧发硬（无疼痛或轻微酸胀），持续时间短（数秒至数十秒）、无规律（间隔10-30分钟），休息后可缓解，常因胎动、弯腰或憋尿诱发，属正常生理现象，无需特殊处理。

二、诱发因素（需避免的行为）

长期站立/行走（>2小时）、腹部撞击（提重物、碰撞）、紧身衣物束缚、情绪焦虑或性生活后等，可能诱发或加重假性宫缩。建议：①每小时变换体位，避免久坐；②穿宽松衣物，减少腹部压迫；③宫缩频繁时取左侧卧位，深呼吸放松，多数症状经休息后可缓解。

三、先兆流产/早产警示（需警惕）

若宫缩转为规律（间隔<10分钟）、持续时间延长（>1分钟），或伴随下腹部坠痛、腰背痛、阴道少量出血（粉红/褐色分泌物）、胎动异常（减少/剧烈），需警惕先兆流产。多胎妊娠、宫颈机能不全或有流产史者风险更高，应立即就医，通过胎心监护、超声检查宫颈长度及羊水量，必要时遵医嘱抑制宫缩。

四、胎盘早剥（急症信号）

突发持续性剧烈腹痛（放射至腰背部）、肚子硬如板状（宫底升高）、阴道少量出血或无出血（隐性早剥），伴头晕、血压下降、面色苍白、胎心消失，为胎盘早剥典型表现，属妊娠严重并发症，死亡率高，需立即拨打120或急诊就诊，切勿自行处理。

五、羊水量异常（潜在风险）

羊水过多（AFI>25cm）或过少（AFI<5cm）可致子宫张力异常：①羊水过多者腹围快速增大，伴呼吸困难、下肢水肿；②羊水过少者腹围增长缓慢，胎动时感“撞击痛”。此类情况需通过超声检查羊水量，排查妊娠糖尿病、胎儿畸形或胎膜早破，必要时调整羊水量。

特殊人群注意

前置胎盘、妊娠期高血压、瘢痕子宫（剖宫产史）或多胎妊娠孕妇，子宫敏感性更高，出现肚子发硬时需缩短观察间隔，记录宫缩频率及伴随症状，若腹痛/出血加重或胎动异常，立即联系产科医生，必要时住院监测。