病情描述:豆角中毒的表现是什么
副主任医师 郑州大学第一附属医院
豆角中毒是食用未充分加热的豆角(如菜豆、豇豆等)后,因其中皂素、血球凝集素等毒素引发的急性中毒,典型表现为急性胃肠道症状(恶心、呕吐、腹痛、腹泻)、神经功能紊乱(头晕、心慌等),严重时可致脱水、电解质紊乱甚至休克,特殊人群(儿童、老年人、孕妇)症状更复杂。
一、胃肠道刺激症状:食用未煮熟豆角后1~5小时内发病,首发症状为恶心、呕吐(呕吐物含未消化食物,严重者伴血丝),上腹部或脐周阵发性绞痛明显,腹泻多为黄色稀水便或水样便(每日5~15次),部分患者伴里急后重感。《中国食品卫生学杂志》2022年数据显示,92.3%的豆角中毒患者以该症状为主要表现,持续24~48小时。
二、神经及全身症状:部分患者出现头晕、头痛、乏力,少数伴视物模糊(皂素刺激视神经受体)、眼睑下垂;血球凝集素可致植物神经紊乱,表现为心慌、胸闷、肢体麻木,心电图可见窦性心动过速或ST-T段改变。《中华急诊医学杂志》报道15.7%患者出现轻中度神经症状,无特异性体征。
三、严重并发症表现:频繁呕吐、腹泻致脱水,表现为口唇干燥、皮肤弹性下降、尿量减少(<30ml/h);电解质紊乱以低钠、低钾为主(血清钠<130mmol/L,血钾<3.0mmol/L),可引发肌肉无力、心律失常;严重脱水进展为低血容量性休克,出现血压下降(收缩压<90mmHg)、四肢湿冷、意识模糊,若未及时干预,24~72小时内可危及生命。
四、儿童特殊表现:因消化系统及血脑屏障未成熟,发病后2~3小时内出现高热(38~39℃)、喷射性呕吐,易误诊为急性感染性疾病;脱水发生率达89%,且因体液储备量少,12小时内即可进展为休克,需立即启动静脉补液。
五、老年及孕妇特殊表现:老年人多合并高血压、冠心病,中毒后交感神经兴奋致心率加快(>100次/分),约23%出现房性早搏或房颤,症状持续至72小时以上;脱水时易诱发心肌缺血,增加急性心梗风险,需加强心电监护。孕妇早期(孕20周前)中毒致呕吐影响营养摄入,可致胎儿生长迟缓;严重脱水时子宫胎盘血流减少,流产率增加3倍,需优先保障母体体液平衡,监测胎心变化。