冠心病主要危险因素是什么

冠心病主要危险因素包括不可控的年龄、性别、遗传/家族史，以及可控的高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟和不良生活方式（肥胖、缺乏运动等），其中高血压、血脂异常和吸烟是核心干预靶点。

不可控因素：年龄、性别与遗传

男性45岁后、女性55岁后冠心病风险显著升高，女性绝经后雌激素水平下降，风险接近男性；一级亲属（父母/兄弟姐妹）男性＜55岁、女性＜65岁患冠心病者，本人风险增加2-5倍；遗传因素通过基因变异影响脂质代谢、血管功能等。

高血压：心血管损伤的核心推手

血压持续升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）直接损伤动脉内皮，促进脂质沉积和血栓形成，收缩压/舒张压每升高20/10mmHg，冠心病风险翻倍。需控制血压＜130/80mmHg（糖尿病/肾病患者更严格），定期监测，联合生活方式（限盐）与药物（如ACEI/ARB类）干预。

血脂异常：LDL-C升高是关键驱动

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是动脉粥样硬化斑块形成的核心因素，LDL-C每升高1mmol/L，冠心病风险增加20%；甘油三酯（TG）≥2.26mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低（男性＜1.0mmol/L、女性＜1.3mmol/L）均为危险因素。高危人群需他汀类药物调脂，目标LDL-C＜1.8mmol/L。

糖尿病：高血糖加速血管损伤

2型糖尿病患者冠心病风险是普通人群的2-4倍，高血糖通过氧化应激、血管内皮损伤加速动脉粥样硬化。糖化血红蛋白（HbA1c）需控制＜7%（老年/低血糖风险高者可放宽至8%），需注意老年患者用药避免低血糖，优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂等保护血管药物。

吸烟与不良生活方式

吸烟（主动/被动）使冠心病风险增加2-4倍，尼古丁损伤血管内皮、诱发血栓；肥胖（BMI≥28kg/m2）、腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）及代谢综合征（合并高血压/高血糖/血脂异常）显著升高风险；每周＜150分钟中等强度运动、高盐高脂饮食进一步恶化风险，建议每日步行6000步以上，控制总热量摄入。