牙周病患者都应该怎样治疗

牙周病治疗需以菌斑控制为核心，结合基础治疗、必要时手术干预、药物辅助及长期维护的综合方案。

一、基础治疗

1.菌斑控制：通过每日正确刷牙（采用巴氏刷牙法）、使用牙线/牙间刷清洁牙间隙，吸烟患者需戒烟（吸烟降低牙周治疗成功率约30%）。

2.龈上洁治：超声波洁牙机去除牙龈上方牙结石及色素沉着，糖尿病患者需将血糖控制至空腹≤7.0mmol/L后进行，避免加重感染风险。

3.龈下刮治与根面平整：针对深牙周袋（≥4mm），采用手工或超声器械清除牙龈下牙结石及病变牙骨质，重度牙周炎患者建议分区域分次治疗，需局部麻醉。

二、手术治疗

1.翻瓣手术：适用于复杂牙周袋（≥6mm）伴骨下袋形成，切开牙龈翻开组织瓣彻底清创，术后佩戴牙周塞治剂2周，孕妇需避开孕早期（<12周）及孕晚期（>28周）手术。

2.引导组织再生术：使用生物膜覆盖根面促进牙周膜再生，糖尿病患者愈合期延长至12周以上，术后需配合局部抗菌治疗。

3.植骨术：针对骨缺损面积>50%的患牙，植入骨粉或骨替代材料，老年患者需评估骨密度，避免过度取骨。

三、药物辅助治疗

1.局部用药：重度牙周炎患者可短期局部使用甲硝唑凝胶（0.5%）或氯己定含漱液（0.12%），疗程≤2周，避免长期使用导致口腔菌群失调。

2.全身用药：合并急性牙周脓肿时，可口服阿莫西林（青霉素过敏者禁用）联合甲硝唑，儿童（<12岁）禁用甲硝唑，老年人需监测肾功能调整剂量。

四、修复治疗

咬合创伤患牙需通过牙周夹板固定，Ⅲ度松动牙可考虑拔除后种植修复，糖尿病患者种植需将糖化血红蛋白控制在7%以下，修复体边缘需避免刺激牙龈。

五、维护治疗

治疗后每3个月复查，吸烟者需加强戒烟教育，使用菌斑显示剂自检口腔卫生，合并糖尿病者需协同内分泌科控制血糖（空腹血糖波动<2.0mmol/L）。

特殊人群注意事项：儿童（6岁以下）优先采用非药物干预，家长需协助完成口腔清洁；孕妇（12-28周）可安全进行基础治疗，避免药物全身应用；老年患者合并高血压、冠心病者，术前需完善心电图及凝血功能检查，优先选择微创治疗。