湿疹的治疗

湿疹治疗以基础护理为核心，结合局部和必要的全身药物干预，特殊人群需个体化管理，以控制症状、减少复发并降低副作用风险。

一、基础护理干预

皮肤屏障修复是治疗基础，需每日使用足量保湿剂（如含神经酰胺、透明质酸的制剂），尤其洗澡后3分钟内涂抹，持续缓解干燥。避免热水烫洗（水温32~37℃，单次不超过10分钟），使用无皂基、低敏沐浴产品。衣物选择纯棉宽松款，减少摩擦刺激。环境湿度维持在40%~60%，温度20~25℃，避免潮湿或干燥环境。研究显示，持续保湿可降低湿疹复发率（《中华皮肤科杂志》2021年研究）。

二、局部药物治疗

轻度湿疹可外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），中重度或反复发作病例需联合钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），后者适合面部、皱褶部位或长期使用。用药需遵循“足量、规律、逐步减量”原则，避免突然停药导致反跳。面部、颈部等薄嫩部位慎用强效激素，以防皮肤萎缩、毛细血管扩张。

三、全身药物治疗

瘙痒明显时可短期口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），不建议2岁以下儿童常规使用。严重急性湿疹需在医生指导下短期口服糖皮质激素，仅用于急性进展期控制炎症，长期使用需监测血糖、血压。顽固性病例可考虑生物制剂（如度普利尤单抗），需严格遵医嘱使用。

四、特殊人群管理

婴幼儿湿疹优先非药物干预，避免含氟强效激素，每日更换床单以减少尘螨接触，洗澡后用柔软毛巾轻拍吸干水分。老年人皮肤干燥明显，需增加保湿频率，避免频繁使用刺激性清洁剂。妊娠期女性用药需权衡风险，首选外用非激素类药物，必要时在皮肤科医生指导下选择短期低风险方案。

五、生活方式与心理干预

避免接触已知过敏原（如尘螨、动物皮毛），减少辛辣刺激食物摄入，规律作息以增强皮肤屏障功能。情绪管理至关重要，焦虑、压力会激活神经内分泌轴加重炎症，建议通过冥想、适度运动调节情绪（《JournaloftheEuropeanAcademyofDermatologyandVenereology》2020年研究）。治疗期间需定期复诊，根据病情调整方案。