病情描述:高烧症状有哪些
副主任医师 首都医科大学宣武医院
高烧指腋温≥39℃的体温异常升高状态,核心症状包括体温特征、全身表现、局部伴随症状、特殊人群差异及体征异常,具体如下。
一、体温升高指标及测量差异:
不同测量方式的标准不同,腋温≥39℃、口腔温度≥38.5℃、直肠温度≥39.5℃为高烧,测量前需避免剧烈活动、饮酒、冷热刺激等干扰因素,确保结果准确。
体温变化过程分为上升期(伴寒战、皮肤苍白)、高热期(持续数小时至数天,皮肤潮红、干燥)、下降期(出汗、体温骤降或渐降),儿童及老年人可能因体温调节能力弱,出现波动幅度大或不典型热型(如稽留热、弛张热)。
二、全身系统性症状:
头痛(炎症介质刺激血管扩张或颅内压升高)、肌肉关节酸痛(骨骼肌代谢亢进、乳酸堆积)、极度乏力(能量消耗增加)、食欲减退(胃肠蠕动减慢),部分患者因脱水出现口干、尿量减少、皮肤弹性下降。
三、局部伴随症状:
呼吸道感染:咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞,严重时伴呼吸急促(每分钟>20次);
消化道感染:呕吐、腹泻(每日>3次稀水便)、腹痛(脐周或全腹隐痛);
泌尿系统感染:尿频、尿急、尿痛,尿液浑浊或带血;
中枢神经系统感染:剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直(低头时下巴难触胸),婴幼儿前囟隆起、尖叫哭闹。
四、特殊人群症状特点:
儿童:3岁以下高发热性惊厥(体温>39℃时突发意识丧失、肢体强直-阵挛,持续数秒至数分钟),部分仅表现为精神萎靡、拒乳;
老年人:基础代谢率低,高热时体温可能仅38.5℃左右,却伴意识模糊、食欲极差、心率>100次/分钟,易合并多器官衰竭;
孕妇:高热(尤其孕早期)可能增加流产风险,伴阴道出血、腹痛需警惕;
糖尿病患者:高热时血糖骤升(>13.9mmol/L),出现口渴、多尿、乏力加重,易诱发酮症酸中毒。
五、体征与实验室异常:
体检可见皮肤潮红(血管扩张)、心率增快(体温每升高1℃,心率增加10次/分钟)、呼吸浅快(代谢性酸中毒刺激);
实验室检查:血常规提示白细胞>10×10/L(细菌感染)或<4×10/L(病毒感染),CRP>10mg/L提示急性炎症,血培养阳性提示败血症。