病情描述:宝宝让狗咬了怎么办
副主任医师 郑州大学第一附属医院
宝宝被狗咬后,应立即用肥皂水和流动清水彻底冲洗伤口至少15分钟,同时尽快前往医院评估伤口并接种狂犬病疫苗,必要时注射免疫球蛋白。
一、立即处理伤口
1.彻底清洁:用肥皂水(或其他弱碱性清洁剂)和流动清水交替冲洗伤口,重点清除唾液残留及污染物,婴幼儿皮肤薄嫩,冲洗时需控制水流力度,避免因宝宝哭闹挣扎导致伤口扩大。2.消毒处理:冲洗后用碘伏涂抹伤口及周围皮肤(禁用酒精等刺激性消毒剂),对于出血较多的伤口,可用干净纱布轻压止血,切勿使用止血带。
二、评估咬人犬只状态
1.观察行为特征:若为流浪犬、野犬或有狂躁、流涎、攻击性增强等异常表现,需立即通知动物管理部门,避免二次暴露;家养犬若未完成狂犬病疫苗接种或免疫史不明,需按暴露风险评估。2.记录犬只信息:尽可能记录家养犬品种、年龄及近期健康状况,联系主人确认免疫接种时间(建议狂犬病疫苗接种周期为每年1次)。
三、及时就医并分级处理
1.伤口分级评估:医生会根据伤口深浅、出血情况及犬只风险,参照WHO狂犬病暴露分级标准处理,III级暴露(如深撕裂伤、出血不止)需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。2.婴幼儿特殊注意:婴幼儿免疫系统发育未完全,对病毒抵抗力较弱,一旦发生暴露,需优先完成免疫球蛋白注射,避免因延迟导致免疫效果下降。
四、规范完成狂犬病预防
1.疫苗接种:按暴露级别完成“5针法(0、3、7、14、28天)”或“2-1-1四针法(0天2剂、7天1剂、21天1剂)”,接种部位建议上臂外侧三角肌,避免臀部注射影响吸收。2.免疫球蛋白适用:III级暴露或免疫功能低下者(如先天性免疫缺陷患儿)需在24小时内注射,婴幼儿由医护人员操作,注射后观察15分钟内有无过敏反应。
五、特殊情况及护理要点
1.过敏体质注意:若宝宝有疫苗成分过敏史(如鸡蛋过敏),需提前告知医生,目前国产狂犬病疫苗多不含卵蛋白,具体需遵医嘱选择疫苗类型。2.伤口护理:保持伤口清洁干燥,每日用碘伏消毒,避免沾水;若出现伤口红肿化脓、宝宝持续发热(>38.5℃),需立即复诊排查感染。