心绞痛发作时应采取怎样的急救措施

心绞痛发作时应立即停止活动并休息，舌下含服硝酸甘油，同时密切观察症状变化，若15-20分钟内症状未缓解或出现加重，需立即拨打急救电话并就医。

一、立即停止活动并休息：心绞痛由心肌缺血缺氧引发，活动会显著增加心肌耗氧量，加重缺血。患者应立即终止一切活动，坐下或半卧位休息，保持环境安静，避免情绪紧张。若症状伴随冷汗、面色苍白，可缓慢调整至舒适体位，如半卧位时背部有支撑，减少心脏负担。

二、药物使用：硝酸甘油是缓解心绞痛的一线药物，舌下含服可通过口腔黏膜快速吸收，扩张冠状动脉及外周血管，减轻心脏前后负荷，通常3-5分钟起效。使用时需将药片置于舌下，使其自然溶解，避免吞服或咀嚼，以防药物失效。若患者出现头晕、头痛、面部潮红等症状，多为药物常见反应，无需过度紧张；但严重低血压、严重主动脉瓣狭窄、低血容量（如脱水、大量失血）患者禁用，低龄儿童及孕妇需在医生评估后使用。

三、监测症状变化：用药后需持续观察疼痛程度、持续时间及伴随症状。若疼痛在5分钟内逐渐减轻，提示急救有效；若疼痛持续超过15分钟且无缓解，或伴随剧烈胸痛、大汗淋漓、呼吸困难、晕厥、恶心呕吐等症状，需立即拨打急救电话，途中保持患者体位稳定，避免随意移动。

四、特殊人群注意事项：老年人常合并高血压、糖尿病等基础疾病，急救时需避免平躺（可能加重肺部淤血），建议半卧位休息；糖尿病患者若发作时伴随低血糖风险（如出汗、心悸），可随身携带糖果，但急救时不建议主动进食，以防呛咳；孕妇发作时优先采用休息、调整呼吸等非药物干预，必要时在医生指导下使用硝酸甘油，避免自行用药；婴幼儿及儿童禁用硝酸甘油，症状持续需立即就医，禁止使用成人药物。

五、后续处理与预防：急救成功后需尽快就医，通过心电图、心肌酶谱等检查明确病因。日常需规范控制血压、血脂、血糖，高血压患者将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下；避免过度劳累、情绪激动及寒冷刺激，戒烟限酒，定期复查心脏功能。若出现频繁发作、休息或用药后缓解不明显，需及时调整治疗方案，降低急性心肌梗死风险。