病情描述:高血压多少算是正常的
副主任医师 中日友好医院
正常成年人的血压标准为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg,这一数值被国际公认并写入多国高血压防治指南。
血压分类标准
根据《中国高血压防治指南(2023年版)》,血压分为三类:正常血压(<120/80mmHg)、正常高值(120-139/80-89mmHg)、高血压(≥140/90mmHg)。其中高血压进一步分为1级(140-159/90-99mmHg)、2级(160-179/100-109mmHg)、3级(≥180/110mmHg)。
规范测量方法
血压测量需标准化:
诊室血压:安静休息5-10分钟,坐位测量上臂肱动脉,袖带松紧以能插入1指为宜,取3次平均值。
家庭自测:推荐上臂式电子血压计,测量前避免吸烟、饮浓茶,连续3天早晚各测1次,取平均值。
动态血压:24小时监测,正常昼夜节律(晨峰<20/10mmHg),夜间血压较白天低10%-20%。
特殊人群控制目标
老年人(≥65岁):一般建议<140/90mmHg,若能耐受可降至130/80mmHg以下。
糖尿病/慢性肾病患者:目标更严格,建议<130/80mmHg,以减少微血管并发症。
妊娠高血压:血压≥140/90mmHg需警惕,优先非药物干预,必要时药物治疗。
血压波动与诊断原则
单次测量异常不代表高血压,需结合以下情况:
昼夜节律:上午6-10点为血压高峰,夜间最低,波动幅度正常<20/10mmHg。
动态监测:白大衣高血压(诊室高、家中正常)、隐匿性高血压(家中高、诊室正常)需排除。
多次测量:非同日3次诊室血压≥140/90mmHg,或家庭自测≥135/85mmHg,可确诊高血压。
异常血压干预措施
正常高值(120-139/80-89mmHg):以生活方式干预为主,每日盐摄入<5g,规律运动(每周≥150分钟中等强度),控制BMI<24。
高血压患者:优先改善生活方式,必要时药物治疗(如ACEI类依那普利、ARB类氯沙坦、钙通道阻滞剂氨氯地平等),需在医生指导下用药。