病情描述:突然的晕倒
副主任医师 首都医科大学宣武医院
突然的晕倒(短暂性意识丧失)主要由脑部供血供氧不足引起,常见原因包括血管迷走性晕厥、心源性晕厥、体位性低血压、低血糖等。
一、常见类型及科学依据
1.血管迷走性晕厥:多见于年轻人群,尤其情绪波动、闷热环境或长时间站立后,迷走神经兴奋导致心率减慢、血压下降,脑部供血骤减,常伴随头晕、恶心等前驱症状,平卧后通常数分钟内恢复。女性发生率略高于男性,青春期、妊娠期因激素变化可能增加风险。
2.心源性晕厥:由心脏泵血功能异常引发,如心律失常(如室性早搏、房颤)、心肌缺血、先天性心脏病等。此类晕厥进展快、持续时间长,可伴随胸痛、呼吸困难,常见于有心脏病史者,老年人群风险更高。若发作后意识恢复延迟或伴随肢体麻木,需立即就医排查心脏结构或电生理异常。
3.体位性低血压:因体位突然变化(如久坐/久卧后站起)导致血压骤降,常见于服用降压药、利尿剂者,或长期卧床、衰弱老人,尤其夜间起床时。收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg可诊断,需监测不同体位血压变化。
4.低血糖性晕厥:因血糖快速下降(如糖尿病患者用药过量、节食),大脑能量供应不足,表现为冷汗、饥饿感、手抖,严重时意识丧失。需立即检测血糖,补充糖分后症状缓解。
二、紧急处理与预防
1.现场处理:立即将患者平放于安全区域,解开衣领,保持头偏向一侧防止呕吐物误吸,无需强行撬开牙齿。若发作持续超过5分钟或伴随抽搐、大小便失禁,提示严重脑缺氧,需紧急拨打急救电话。
2.预防措施:避免长时间站立或突然起身,起身时缓慢过渡;均衡饮食,糖尿病患者需规律监测血糖并随身携带糖果;老年人使用降压药期间定期测量血压,避免空腹运动。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:若频繁发作,需排查先天性心脏病或贫血(血红蛋白<110g/L),避免剧烈运动后立即平卧。
2.孕妇:妊娠中晚期因子宫压迫血管,体位性低血压风险增加,起身时提前扶稳支撑物,避免独自上下床。
3.慢性病患者:高血压、糖尿病、心脏病患者需随身携带急救药,记录晕厥发作时间、诱因及症状,就医时提供完整病史。