病情描述:身体健康突然晕厥
主任医师 首都医科大学宣武医院
晕厥是脑部供血不足引发的短暂意识丧失,常见于神经反射性、心源性、体位性低血压、代谢异常等原因,不同人群因生理特点或基础疾病存在差异。
一、常见类型及风险因素
1.神经反射性晕厥:多见于青壮年,情绪紧张、疼痛等触发迷走神经兴奋,导致心率减慢、血压下降,女性生理期因激素波动风险略高。
2.心源性晕厥:心脏病史者(如心律失常、冠心病)风险高,老年人因动脉硬化/心肌缺血更易发作,常伴胸痛、心悸。
3.体位性低血压:长期卧床者、服用降压药/利尿剂人群,突然站立时血压骤降,65岁以上老年人需特别注意。
4.代谢性因素:低血糖(空腹/糖尿病用药不当)、低钠/低钾(呕吐/腹泻),儿童因饮食不规律、女性节食易诱发。
二、特殊人群管理要点
儿童:感染性疾病、高热(38.5℃以上)、先天性心脏病易诱发晕厥,需避免脱水,高热时及时退热。
老年人:合并高血压/糖尿病者,降压/降糖药需调整剂量,夜间起夜缓慢起身,避免使用助行器时突然转身。
妊娠期女性:孕中晚期子宫压迫血管,闷热环境下风险增加,晕厥时立即侧卧,避免仰卧位下腔静脉受压。
慢性病患者:糖尿病者随身携带糖果,避免空腹运动;心律失常者定期监测心电图,避免剧烈运动。
三、紧急处理原则
1.平放患者,解开衣领,头偏向一侧防呕吐物误吸;
2.抬高下肢15°~30°,促进脑部血流;
3.意识未恢复时禁止喂水/喂食,清醒后给予温盐水或糖水,缓慢坐起观察30分钟。
四、预防与长期管理
1.避免诱发因素:情绪激动、长时间站立、空腹运动;
2.规律作息:保证睡眠,适度有氧运动(慢走、游泳);
3.饮食调整:少量多餐,增加蛋白质/维生素B族,控制碳水化合物;
4.用药管理:高血压/糖尿病患者定期监测血压/血糖,调整药物剂量。
五、需就医的情况
1.每月发作≥2次,或伴胸痛、呼吸困难、大汗;
2.意识丧失持续≥5分钟,或发作后头痛、肢体无力;
3.儿童晕厥伴发热、抽搐、皮疹;
4.老年人血压持续偏低(收缩压<90mmHg);
5.心脏病史或家族史者首次发作。