左边胸疼怎么回事

左边胸疼可能由心血管、胸壁、呼吸、消化等多种系统疾病引起，部分情况（如心梗、主动脉夹层）可能危及生命，需结合疼痛特点、诱因及伴随症状综合判断。若疼痛剧烈、持续不缓解或伴随呼吸困难、大汗、晕厥，应立即就医。

一、心血管系统疾病

1.心绞痛：多见于中老年人（尤其是男性40岁以上、女性绝经期后），有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟史者风险更高。疼痛多为胸骨后压榨感，向左肩、左臂内侧放射，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，常在劳累、情绪激动时发作。

2.急性心肌梗死：疼痛更剧烈、持续时间长（超过20分钟），可伴大汗、恶心呕吐，硝酸甘油无效，有部分患者疼痛不典型，表现为左侧胸痛。

二、胸壁与肌肉骨骼系统疾病

1.肋间神经痛：常见于年轻人或有带状疱疹病史者，疼痛沿肋间神经走行，呈刺痛或灼痛，深呼吸、咳嗽时加重，按压疼痛部位有明确压痛点。

2.肋软骨炎：多见于第2~4肋软骨处，局部隆起、压痛明显，活动或劳累后疼痛加剧，休息后缓解，常见于免疫力下降或病毒感染后。

三、呼吸系统疾病

1.胸膜炎：多伴随发热、咳嗽、咳痰，疼痛随呼吸加重，深呼吸时刺痛明显，患侧胸部呼吸音减弱，胸片可见胸膜增厚或胸腔积液。

2.自发性气胸：多见于瘦高体型男性（尤其是长期吸烟者），突发左侧胸痛伴呼吸困难，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，CT可明确诊断。

四、消化系统疾病

1.胃食管反流病：多见于餐后、弯腰或平躺时，伴随反酸、烧心，直立后症状缓解，胃镜或食管pH监测可确诊。

2.胃溃疡：周期性上腹痛，与饮食相关，餐后1小时左右加重，伴随反酸、嗳气，疼痛范围较广，需胃镜鉴别。

五、其他少见原因

焦虑或惊恐发作：年轻人、长期精神紧张者多见，疼痛短暂刺痛，伴心悸、气短、出汗，休息后缓解，心电图及心肌酶谱正常，需心理评估。

特殊人群注意事项：儿童胸疼多为胸壁肌肉拉伤，避免剧烈活动观察休息后是否缓解；孕妇若突发左侧胸痛伴呼吸困难，需警惕子痫前期或肺栓塞，及时监测血压；老年人（尤其是冠心病患者）出现左侧胸痛，无论是否剧烈，均应立即就医，避免延误心梗诊断。