什么是高血压一二三期

高血压一二三期分期主要依据血压水平及靶器官损害程度划分，Ⅰ期为血压升高但无器官损害，Ⅱ期为轻度器官损害，Ⅲ期为严重器官损害或并发症。

1.高血压Ⅰ期：血压持续升高（诊室血压140~159/90~99mmHg或家庭血压135~149/85~89mmHg），心脏、肾脏、眼底等器官功能检查（如尿常规、肾功能、超声心动图、眼底检查）均无异常，仅表现为血压升高。患者多无明显自觉症状，部分年轻患者可能出现头痛、头晕等非特异性症状。生活方式干预（低盐饮食、规律运动、控制体重）可使部分患者血压恢复正常，无需立即药物治疗。

2.高血压Ⅱ期：血压持续维持在更高水平（诊室血压≥160/100mmHg或家庭血压≥140/90mmHg），伴随轻度靶器官损害。常见损害包括：心脏左心室肥厚（超声心动图显示左心室质量指数男性≥115g/m2、女性≥95g/m2）、肾脏微量白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值＞30mg/g）、眼底视网膜动脉变窄等。糖尿病患者即使血压正常，若合并微量白蛋白尿也可能提前进入Ⅱ期，需强化血糖与血压双管理。

3.高血压Ⅲ期：血压显著升高（诊室血压≥180/110mmHg），伴严重靶器官损害或急性并发症。并发症包括：心脏衰竭（左心室射血分数降低，NYHA心功能分级≥Ⅱ级）、终末期肾病（血肌酐＞177μmol/L）、脑卒中（脑出血或脑梗死病史）、主动脉夹层（突发胸背部剧痛）、眼底出血或视乳头水肿。老年患者因血管弹性降低，收缩压升高为主，若合并动脉硬化，易进展至Ⅲ期。

4.特殊人群注意事项：老年高血压患者收缩压升高明显，需关注动态血压监测避免漏诊；合并糖尿病患者建议将血压控制在＜130/80mmHg，以延缓器官损害；儿童高血压罕见，多为继发性（如肾动脉狭窄），分期需结合肾功能评估，禁止使用ACEI或ARB类药物（6岁以下）。

5.治疗原则：Ⅰ期优先非药物干预，Ⅱ期可考虑药物治疗（如利尿剂、钙通道阻滞剂），Ⅲ期需综合控制血压与并发症，治疗药物需根据患者舒适度选择，避免机械按指标用药。