生完孩子一个月了怎么还有恶露

产后一个月恶露未净：原因、应对与就医指南

产后一个月恶露未净可能与子宫复旧不良、胎盘残留、感染或个体差异相关，需结合症状及时就医评估。

一、恶露的正常与异常判断

正常恶露随时间分为三个阶段：产后1-4天为血性恶露（量多、色鲜红），5-14天为浆液性恶露（淡红、量渐少），14天后为白色恶露（色白、量极少），通常4-6周排净。若产后1个月仍有恶露，需警惕量多、色鲜红（提示出血）、有臭味（提示感染）等异常表现。

二、常见原因分析

子宫复旧不全：产后子宫收缩乏力，蜕膜组织排出延迟，B超可见宫腔积液或积血；

胎盘/胎膜残留：部分胎盘组织未完全排出，持续刺激子宫导致出血，B超显示宫腔强回声团；

感染：厌氧菌滋生引发子宫内膜炎，恶露呈脓性、有臭味，常伴发热（体温≥38℃）、下腹压痛；

特殊人群（剖宫产女性）：伤口愈合不良或子宫内膜炎风险高，恢复周期较顺产者延长。

三、日常护理与观察要点

恶露监测：记录量、颜色、气味，若突然增多（超过月经量）或转为脓性，立即就医；

基础护理：避免劳累，产后42天内禁盆浴，每日温水冲洗外阴，勤换卫生巾防感染；

特殊人群注意：合并高血压、糖尿病等基础病者，恶露恢复可能延迟，需更严格监测出血量。

四、及时就医的关键指征

出现以下情况需24小时内就诊：

恶露量突然增多、色鲜红伴大血块；

恶露异味明显、呈脓性或黄绿色；

发热（体温≥38℃）、下腹剧痛或腰酸；

检查项目：B超（排查宫腔残留）、血常规（评估感染）、分泌物培养（明确病原体）。

五、治疗原则与药物提示

药物使用：医生可能开具益母草颗粒、缩宫素（促进子宫收缩），哺乳期女性需经医生评估安全性；

特殊人群禁忌：血栓风险高、凝血功能异常者禁用活血药物（如益母草），优先抗感染治疗；

预后与排查：多数经规范治疗1-2周可愈，长期不净需排查滋养细胞疾病等罕见病因。

提示：产后恶露持续未净不可自行用药，建议及时联系产科医生明确原因，避免延误治疗。