拔牙注意事项与禁忌是什么

拔牙前需确认全身状况及特殊时期，术后需严格遵循止血、口腔护理等注意事项。禁忌包括急性感染、严重全身疾病未控制、凝血功能障碍、妊娠期、月经期及长期服用抗凝药物等；注意事项涉及术前告知病史、术后止血、饮食及口腔卫生管理。

一、术前禁忌

急性感染期：急性牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎急性发作时，需先抗感染治疗，暂缓拔牙。

严重全身疾病未控制：高血压（血压＞160/100mmHg）、未控制的糖尿病（空腹血糖＞8.8mmol/L）、严重心脏病（如近期心梗、不稳定型心绞痛）等，需病情稳定后评估。

血液系统疾病：血友病、血小板减少性紫癜等凝血功能障碍疾病患者，需提前告知医生，必要时由血液科会诊。

特殊生理时期：妊娠期前3个月和后3个月避免拔牙，月经期女性因凝血功能下降，需谨慎，必要时推迟至月经结束后。

长期服用抗凝药物：服用阿司匹林、华法林等抗凝药患者，需提前停药3-5天（具体遵医嘱），避免术中出血风险增加。

二、术后注意事项

止血管理：咬紧无菌棉球30-40分钟，吐出后若仍出血，可局部冷敷或遵医嘱使用止血药物（需医生指导）。

饮食与口腔护理：24小时内禁食过热、过硬食物，避免辛辣刺激；24小时内不刷牙、不漱口，可用温盐水轻柔含漱；48小时内避免吸吮、吐口水动作。

疼痛与肿胀管理：术后24小时内冷敷面部，48小时后可热敷；疼痛明显时优先非药物干预，必要时遵医嘱使用止痛药（避免儿童使用含可待因成分药物）。

伤口愈合监测：若术后3天内出现剧烈疼痛、口臭、牙槽骨暴露等症状，需及时就诊排查干槽症。

三、特殊人群注意事项

儿童：需家长陪同，拔牙前告知医生既往疾病史（如先心病、哮喘）；术后避免剧烈运动，防止出血；乳牙拔除后需观察是否有恒牙萌出异常。

老年人：术后需延长观察时间，若有高血压、糖尿病史，需监测血压、血糖；避免食用黏性食物，减少对创口刺激。

吸烟者：术前1周及术后1周需戒烟，吸烟会显著降低创口愈合速度。

慢性病患者：长期服用降压药、降糖药患者，术前需测量血压、血糖并告知医生，术中术后需密切监测。