房颤与早搏的区别在哪

房颤与早搏的核心区别：房颤以心房无序颤动为特征，表现为心脏节律紊乱；早搏为心脏提前出现的单个异位搏动，两者在电生理机制、心电图、症状及风险上有显著差异。

定义与电生理机制

早搏是由心脏异位起搏点提前发放电信号，导致单个心搏提前收缩，分为房性早搏（房早）、室性早搏（室早）等，属于“局部提前收缩”；房颤则是心房肌快速、不规则颤动，心房失去有效收缩功能，心房率可达350-600次/分，是“全局节律紊乱”。

心电图特征

早搏：房早可见提前出现的异位P波（形态与窦性P波不同），QRS波多正常，伴代偿间歇；室早表现为提前出现的宽大畸形QRS波（无P波或逆行P波），代偿间歇完全。

房颤：心电图P波消失，代之以不规则的“f波”（纤细、无规律），RR间期绝对不齐，QRS波形态多正常（合并室内传导异常时增宽）。

临床表现差异

早搏：多数无症状，或仅感心悸、“漏跳感”，剧烈运动、熬夜、咖啡因摄入后可能加重；少数病理性早搏（如心肌缺血导致）可伴胸痛、乏力。

房颤：典型症状为心悸、气短、活动耐量下降，严重时出现头晕、黑矇（因心房无效收缩致心输出量骤降），长期可诱发血栓栓塞（如中风、肢体动脉栓塞）。

病因与诱发因素

早搏：生理性（健康人、情绪激动、电解质紊乱）或病理性（冠心病、心肌病、心衰、甲亢），室早与心肌损伤密切相关。

房颤：以高血压（最常见诱因）、冠心病、瓣膜病、心衰为主，老年人群（≥65岁患病率超10%）、男性、遗传因素（家族性房颤）及肥胖、糖尿病是高危因素。

风险与处理原则

早搏：生理性无需治疗，病理性需针对病因（如纠正心衰、控制甲亢），室早可慎用β受体阻滞剂（如美托洛尔）；

房颤：需抗凝（华法林、新型口服抗凝药）预防血栓，控制心室率（β受体阻滞剂、地高辛），必要时射频消融或电复律。特殊人群（如孕妇、肾功能不全者）需个体化评估。

提示：两者均需通过心电图确诊，无症状早搏无需过度焦虑，房颤则需尽早干预以降低血栓风险。出现心悸、胸痛等症状时，应及时就医。