高血压肾病第一症状

高血压肾病早期最常见的第一症状是夜尿增多，常伴随晨起眼睑水肿、微量蛋白尿或血压难以控制，需通过早期筛查和干预延缓肾功能恶化。

夜尿增多：肾小管功能受损的“第一信号”

长期高血压致肾小动脉硬化，肾小管浓缩功能减退，早期表现为夜间尿量＞750ml（正常成人＜600ml/晚）或排尿次数＞2次，且与睡前饮水量无关。夜间尿量增加提示肾小管重吸收功能下降，是高血压肾病最早的预警症状之一。

晨起眼睑/下肢轻度水肿

水钠潴留引发肾小球滤过率下降，早期多表现为对称性、非凹陷性水肿：晨起眼睑明显，午后减轻，活动后消退（如久坐后下肢水肿）。水肿与血压波动正相关，需结合血压监测（收缩压/舒张压＞140/90mmHg）判断是否为肾性水肿。

微量蛋白尿：肾小球损伤的“隐形标志”

高血压导致肾小球滤过膜通透性增加，早期无明显蛋白尿，仅通过尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）升高（＞30mg/g）或尿微量白蛋白排泄率（UAE＞30mg/24h）发现。常规尿常规阴性，需借助尿微量白蛋白检测（每年1次）明确肾损伤。

特殊人群需警惕早期症状

老年人：肾小管退化致夜尿增多易被误认为“衰老正常现象”，需结合血压和肾功能（血肌酐、eGFR）综合判断；

糖尿病合并高血压患者：高血压肾病常与糖尿病肾病重叠，需强化血糖控制（HbA1c＜7%）和血压管理（＜130/80mmHg）；

妊娠期高血压：子痫前期患者（血压≥140/90mmHg+蛋白尿+水肿）可能快速进展为急性肾损伤，需紧急终止妊娠或药物干预。

早期筛查与干预关键

筛查：高血压患者每年检测尿常规、尿微量白蛋白、肾功能（血肌酐、eGFR）；

干预：目标血压＜130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类降压药（延缓肾损伤）；

生活方式：低盐饮食（＜5g/日）、戒烟限酒、避免非甾体抗炎药（如布洛芬）等肾毒性药物，保护肾功能。

注：以上症状需排除尿路感染、心衰等其他疾病，建议及时就医结合肾功能、影像学检查明确诊断，避免延误治疗。