恶露干净了又流暗色的血是什么原因

恶露干净后再次出现暗色血液，多为子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、子宫内膜炎或感染、子宫切口愈合异常（剖宫产）或凝血功能异常等病理情况导致的陈旧性出血。

一、子宫复旧不良：产后子宫需通过收缩排出残留蜕膜组织，恢复至孕前大小。若产妇存在子宫收缩乏力（如孕期合并妊娠期高血压、羊水过多或多胎妊娠），或产后过度劳累、情绪焦虑，会影响子宫复旧进程，导致蜕膜残留、局部血管开放出血，表现为产后2周内反复排出暗红色或褐色分泌物，常伴随轻微下腹坠胀感。

二、胎盘胎膜残留：分娩过程中若胎盘剥离不全或胎膜残留于宫腔，残留组织会刺激子宫收缩，导致局部血管持续渗血，血液在宫腔停留后排出呈暗色。典型表现为产后10天以上仍有少量血性分泌物，可能伴随血块排出，超声检查可见宫腔内强回声团（提示残留组织）。

三、子宫内膜炎或感染：产后宫颈口未完全闭合，若恶露排出期间卫生习惯不佳（如盆浴、性生活过早），或存在贫血、营养不良等基础疾病，易引发子宫内膜炎。炎症刺激导致局部充血、渗出，暗色血常伴随分泌物异味、体温≥38℃、下腹压痛等症状，血常规检查可见白细胞及C反应蛋白升高。

四、子宫切口愈合异常（针对剖宫产产妇）：剖宫产术后子宫切口若因感染、脂肪液化或局部血肿影响愈合，会导致切口处血管开放出血，表现为产后2周后反复阴道出血，超声或MRI检查可明确切口愈合不良（如局部肌层连续性中断、积液）。

五、凝血功能异常：产妇若存在血小板减少、凝血因子缺乏（如孕期合并妊娠期肝内胆汁淤积症、免疫性血小板减少症），或产后大出血导致凝血物质消耗，会引发凝血功能障碍，表现为暗色血持续排出，伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等其他部位出血症状，凝血功能检查（如D-二聚体、纤维蛋白原）可见异常。

特殊人群需注意：年龄＜20岁或≥35岁的产妇，子宫复旧能力相对较弱，需加强产后42天复查；有子宫肌瘤、凝血疾病史者，需提前告知医生，产后密切监测恶露性状；产后应避免剧烈运动，保证充足睡眠，注意外阴清洁，若出血超过月经量、持续超过2周或伴随发热，需及时就医。