什么是普罗布考

普罗布考是一种以降低胆固醇为主要作用的调血脂药物，主要用于治疗高胆固醇血症，尤其是纯合子家族性高胆固醇血症。它通过独特的代谢途径和抗氧化机制发挥临床效果。

一、药理作用与临床定位：普罗布考通过促进胆固醇排泄、抑制胆固醇合成，显著降低血清总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），同时具有抗氧化作用，可减少脂质过氧化物生成。临床主要用于经饮食控制及他汀类药物治疗效果不佳的高胆固醇血症，特别是纯合子家族性高胆固醇血症患者，因该类患者LDL受体功能缺陷，对他汀类反应有限，普罗布考可作为补充治疗。

二、作用机制：其降低胆固醇的核心机制是通过改变细胞膜胆固醇的流动性，促进胆固醇从外周组织向肝脏转移并排泄，从而降低血浆胆固醇水平。同时，其分子结构中的酚羟基可清除自由基，抑制氧化型LDL的生成，减少血管内皮损伤，可能具有一定的心血管保护作用。研究显示，长期使用可使LDL-C降低20%~25%，且对高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）有轻度降低作用。

三、不良反应特点：常见不良反应为胃肠道症状，如腹泻（发生率约10%~15%）、腹胀、恶心，通常随治疗持续可耐受；心血管系统可能出现QT间期延长，增加室性心律失常风险，尤其在与其他延长QT间期药物合用时；罕见转氨酶升高（提示肝损伤）、血小板减少等。用药期间需关注心电图变化及血脂、肝肾功能指标。

四、特殊人群使用规范：孕妇及哺乳期妇女禁用，因缺乏安全性数据；儿童禁用，儿科安全原则明确不建议低龄儿童使用；老年人应定期监测肝肾功能及心电图，若存在基础心脏病或心律失常病史需谨慎；有QT间期延长、电解质紊乱（如低钾血症）患者禁用或慎用，避免加重心脏电生理异常风险。

五、临床使用建议：普罗布考不用于高甘油三酯血症（TG>4.5mmol/L）的治疗，因对TG无降低作用；优先推荐非药物干预（饮食控制、运动）联合他汀类药物作为高胆固醇血症一线治疗，普罗布考仅用于特定难治性病例；用药期间需定期（每3~6个月）复查血脂谱及心电图，评估疗效与安全性。