怀孕阴道出现褐色分泌物一直不干净是怎么回事

怀孕后阴道持续出现褐色分泌物，多为少量陈旧性出血，可能与先兆流产、胚胎着床、宫颈病变或胎盘异常等有关，需结合孕周和伴随症状及时排查原因。

先兆流产或胚胎停育

孕早期因胚胎发育异常、孕酮水平不足或染色体异常，可能出现少量出血，血液在阴道内停留氧化后呈褐色分泌物，常伴随下腹部隐痛、腰酸或坠胀感。需通过超声确认胚胎存活（如胎芽及心管搏动），抽血检测孕酮和HCG（HCG每48小时应翻倍增长），必要时遵医嘱补充黄体酮（仅提药物名称）。若出血增多、腹痛加剧或HCG翻倍不良，需警惕胚胎停育风险，及时终止妊娠（明确停育时）。

胚胎着床期少量出血

孕6-12周胚胎着床期间，约5%-10%孕妇会出现少量出血，因胚胎侵入子宫内膜时血管破裂，血液氧化后呈褐色，通常持续1-2天，量少于月经量，无明显腹痛。若持续超过3天或出血量增多，需进一步排查其他病理因素，避免延误诊断。

宫颈病变

孕期激素水平变化使宫颈黏膜充血脆弱，易诱发宫颈息肉或慢性炎症，导致褐色分泌物。宫颈息肉质地柔软、色红，轻微摩擦即可出血，量少呈褐色；慢性宫颈炎伴糜烂时也可能有少量出血。需通过妇科内诊明确诊断，必要时局部使用孕期安全的抗菌栓剂（如克林霉素栓，仅提名称），避免感染加重。

胎盘位置异常

孕中晚期胎盘位置异常（如前置胎盘或低置胎盘），因胎盘附着位置靠近或覆盖宫颈内口，易出现无痛性出血，早期多为少量褐色分泌物。需通过超声明确胎盘位置，孕28周后确诊前置胎盘需避免剧烈活动，定期监测出血量，必要时提前干预。

特殊人群风险

高龄孕妇（≥35岁）、有反复流产史、合并高血压/糖尿病/甲状腺疾病的孕妇，褐色分泌物持续需高度警惕，建议缩短产检间隔，重点排查凝血功能异常（如抗磷脂综合征）或免疫因素，必要时进行宫颈机能检查，降低不良妊娠风险。

总结建议：孕期褐色分泌物持续不干净可能提示病理风险，建议尽快就医，通过超声、孕酮、妇科检查明确原因，必要时在医生指导下使用黄体酮（仅提名称）或其他安全药物，切勿自行用药。