牙齿根部缺损

牙齿根部缺损是牙颈部硬组织因生理性磨损、病理性酸蚀、刷牙不当等因素造成的缺损，表现为楔状缺损或牙本质暴露，需及时干预以避免牙髓损伤和牙齿松动。

一、常见致病因素

主要分为四大类：①生理性磨损：随年龄增长，牙颈部釉质逐渐变薄，咀嚼压力长期作用致缺损；②机械性损伤：横向刷牙、硬毛牙刷或过度用力，使牙颈部形成楔形凹陷；③化学性酸蚀：长期摄入酸性饮料（如碳酸饮料）、胃酸反流（如胃食管反流病）或长期接触工业酸雾；④牙体结构因素：牙颈部釉牙骨质界处釉质薄，易受外界刺激。

二、临床表现与诊断

轻度缺损多无症状，仅牙本质敏感（冷热酸甜刺激痛）；中度缺损可见牙本质暴露，形成尖锐边缘刺激牙龈，引发牙龈退缩或出血；重度缺损可能累及牙髓，出现自发痛、咬合痛甚至牙齿松动。诊断需通过口腔检查（视诊、探诊缺损形态），必要时拍摄牙片排除龋坏或牙髓损伤。

三、治疗原则与方法

根据缺损程度分级处理：①轻度无症状：改善刷牙习惯，局部涂布氟化物（如含氟凝胶）促进再矿化；②中度敏感/缺损明显：采用复合树脂、玻璃离子体等材料充填修复，封闭缺损区并脱敏；③重度缺损伴牙髓暴露：需先行根管治疗，再行桩核冠或嵌体修复；④无法保留时：建议拔除后进行种植牙或活动义齿修复。

四、预防与特殊人群注意事项

预防核心为纠正不良习惯：①采用巴氏刷牙法（软毛牙刷、45°角轻柔刷洗），避免横向用力；②减少酸性饮食（如碳酸饮料、果汁），餐后3分钟内漱口；③治疗胃食管反流病（如抑酸药物），睡前2小时禁食酸性食物；④定期口腔检查（每年1-2次）。特殊人群：老年人需加强牙本质脱敏护理，妊娠期女性需避免过度刷牙刺激牙龈，糖尿病患者需增加检查频率（每3个月1次）。

五、就医提示

出现以下情况需尽快就诊：①缺损区持续疼痛（提示牙髓感染）；②牙龈反复红肿出血（可能因缺损边缘刺激）；③修复体脱落或牙齿松动（提示结构破坏严重）；④牙颈部出现尖锐边缘（需调磨避免黏膜损伤）。建议每半年进行1次口腔检查，早期干预可避免病情进展。