老人持续高烧，头痛怎么办

老人持续高烧（体温≥38.5℃且持续3天以上）伴头痛，可能提示感染（如呼吸道、颅内感染）、自身免疫性疾病或基础疾病加重，需从病因识别、紧急处理到安全干预全面应对。

1.**明确病因与生命体征监测**：优先排查感染源，需就医检查血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及头颅CT（排除颅内占位或出血），尤其老人免疫力弱，需警惕肺炎、脑膜炎等严重感染。同时监测体温（每4小时记录）、血压、心率、尿量及意识状态，高血压、糖尿病老人需额外监测血糖及血压波动，避免心脑血管意外。

2.**非药物干预与舒适护理**：以物理降温为主，用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避免酒精擦浴（可能诱发血管扩张和脱水）；保持环境通风（22~24℃），减少厚重衣物以促进散热；少量多次饮用温水或淡盐水（每次50~100ml），预防脱水及电解质紊乱，尤其糖尿病老人需控制液体量，避免血糖波动。

3.**对症用药原则**：体温≥39℃且头痛影响休息时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（避免布洛芬用于有消化道溃疡、出血风险或严重肾功能不全的老人）。禁用阿司匹林（增加出血风险）及复方感冒药（含伪麻黄碱可能升高血压，加重心脑血管负担）。

4.**特殊人群风险防控**：合并基础疾病的老人需重点关注：慢阻肺患者高烧可能诱发呼吸衰竭，需监测血氧饱和度；心功能不全者避免过量补水；服用抗凝药的老人需警惕出血倾向。用药后1小时内观察有无皮疹、恶心、呕吐等不良反应，若出现需立即停药并就医。

5.**紧急就医指征**：出现以下情况需立即送医：①高热不退（≥39℃）超过3天，或伴随剧烈呕吐、颈项强直、意识模糊；②头痛加重伴单侧肢体麻木、言语障碍；③尿量明显减少（<30ml/h）、皮肤干燥、心率>100次/分钟；④原有疾病（如糖尿病、心脏病）症状恶化。

老年人体温调节能力弱，持续高烧可能诱发多器官功能障碍，建议在医生指导下完成病因诊断及干预，避免自行用药延误病情。