破伤风过敏不能打怎么办

当破伤风抗毒素（TAT）过敏时，应优先选择破伤风人免疫球蛋白（TIG）进行被动免疫，或在医疗机构内实施脱敏注射TAT。以下是具体处理策略：

一、判断过敏反应类型与严重程度

1.速发过敏反应（注射后15分钟内出现荨麻疹、呼吸困难、血压下降）：需立即启动急救流程，使用肾上腺素、糖皮质激素等药物，并联系急诊团队。此类反应患者严禁再次使用TAT或脱敏注射。

2.迟发过敏反应（注射后24-72小时出现局部红肿、瘙痒）：可暂缓TAT使用，优先选择TIG，同时局部冷敷缓解症状。

二、替代免疫球蛋白的规范使用

1.TIG作为首选替代方案：其不含动物蛋白成分，过敏风险低于TAT（发生率＜0.1%），无需皮试，适用于所有过敏患者。尤其适合有免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂的患者。

2.特殊情况处理：若TIG供应受限，可考虑使用TAT脱敏注射，但需满足患者过敏反应仅局限于局部红肿且无全身症状、无心血管疾病史等条件。

三、脱敏注射TAT的操作规范

1.脱敏注射需在医疗机构内进行，严格按0.1ml→0.2ml→0.3ml→余量的剂量梯度注射，每次间隔30分钟，期间密切监测血压、心率、呼吸。

2.禁忌人群：婴幼儿、妊娠期女性、有严重心脏病或哮喘病史者禁用脱敏注射，此类患者直接选择TIG。

四、特殊人群的保护措施

1.儿童患者：＜6岁儿童对异种蛋白过敏风险高，TIG为唯一安全选择，年龄＞6岁可评估脱敏注射必要性。

2.老年患者：≥65岁人群慎用TAT，尤其合并高血压、糖尿病者，优先TIG以降低迟发过敏引发的心脑血管风险。

3.妊娠期女性：TIG可安全用于各孕期，TAT脱敏注射可能刺激子宫收缩，仅在无TIG时短期评估使用。

五、长期预防策略

1.伤口处理：受伤后立即用生理盐水彻底清创，必要时使用过氧化氢溶液冲洗，减少破伤风梭菌繁殖环境。

2.主动免疫强化：完成基础免疫（3剂类毒素）者，若5年内再次受伤，无需额外注射被动免疫制剂；未完成基础免疫者，伤后尽早补种类毒素。