胸骨痛怎么回事

胸骨痛可能由胸壁、心血管、呼吸、消化等多系统疾病引起，不同人群伴随症状与风险差异显著，需结合具体表现判断。

一、胸壁相关疼痛：这是最常见原因。

1.肋软骨炎：多见于20-40岁人群，女性略多，常与病毒感染或胸壁劳损相关，疼痛局限于胸骨旁肋软骨处，按压时加重，深呼吸或举臂动作可能诱发牵涉痛，部分患者休息后可缓解。

2.肋间神经痛：疼痛沿肋间神经走行呈刺痛或灼痛，若伴随皮肤疱疹可能提示带状疱疹病毒感染，老年免疫力低下者或胸椎病变压迫神经时易发生。

二、心血管系统疾病：中老年人群及高危病史者需重点排查。

1.心绞痛：胸骨后压榨性疼痛，常在劳累、情绪激动后发作，持续3-5分钟，休息或含服硝酸酯类药物后缓解，男性发病率高于女性，合并高血压、糖尿病者风险更高。

2.急性心肌梗死：疼痛剧烈且持续不缓解（超过20分钟），可伴出汗、恶心，老年或糖尿病患者症状可能不典型，女性尤其老年女性可能表现为上腹痛或背痛，需立即就医。

三、呼吸系统疾病：常伴随呼吸道症状。

1.胸膜炎：多由病毒或细菌感染引发，疼痛随呼吸、咳嗽加重，伴发热、胸腔积液，青壮年免疫力低下者风险较高。

2.气胸：多见于瘦高体型年轻人或慢性阻塞性肺疾病患者，突发单侧胸痛，可伴呼吸困难，老年吸烟者因肺大疱破裂风险增加。

四、消化系统问题：长期不良生活方式人群高发。

胃食管反流病在肥胖、长期吸烟人群中常见，疼痛多在餐后或夜间发作，伴反酸、烧心，与食管下括约肌功能异常相关，需通过调整饮食（避免高脂、辛辣食物）与体位缓解。

五、特殊人群与应对建议：

儿童与青少年需排除外伤或病毒感染（如EB病毒感染），避免剧烈运动；孕妇因激素变化及子宫压迫可能引发疼痛，需与心脏问题鉴别，建议调整体位；老年人群应重点排查心血管急症，出现疼痛伴气短、冷汗时立即就医。非药物干预优先，如调整姿势、避免久坐、戒烟等，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，需注意避免低龄儿童使用。