病情描述:怀孕35周肚子隐隐作痛
主任医师 北京大学人民医院
怀孕35周肚子隐隐作痛:可能为生理现象,需警惕病理风险
孕晚期子宫增大牵拉韧带、假性宫缩(BraxtonHicks)是常见生理原因,但也可能提示先兆早产、胎盘异常等问题,需结合症状特点鉴别,必要时及时就医。
生理性隐痛:多为偶发、短暂、可缓解
孕晚期子宫增大,圆韧带、子宫韧带牵拉或子宫肌肉轻微收缩(偶发假性宫缩),可引起下腹部隐痛或发紧感。此类疼痛特点:偶发(非持续)、短暂(数分钟内缓解)、无规律性,休息后减轻,无阴道出血、流水或胎动异常。
需警惕的病理情况:可能提示早产或胎盘异常
先兆早产:若隐痛逐渐转为规律宫缩(10分钟内≥2次),伴肚子发紧、腰骶部酸痛,或出现宫颈管缩短(<25mm)、宫口扩张,需警惕早产(35周已近足月,仍需积极干预)。
胎盘早剥:突发持续性腹痛(尤其有高血压、腹部外伤史者),伴阴道出血(部分无出血)、胎心异常,需紧急处理(可能危及母儿安全)。
其他急症:如急性阑尾炎(伴恶心呕吐、发热)、尿路感染(尿频尿痛)等,也可能表现为腹部隐痛,需结合伴随症状鉴别。
自我鉴别:观察宫缩与伴随症状
记录隐痛频率:若1小时内≥4次,或宫缩持续超10分钟不缓解,需警惕;
关注胎动:12小时胎动<10次或骤增/骤减,提示胎儿异常;
排查伴随症状:阴道流水(可能胎膜早破)、出血(前置胎盘)、发热(感染)、恶心呕吐(内科急症)等,均需立即就医。
日常应对:避免诱因,安全休息
减少劳累:避免久站、久坐,每1小时变换姿势(左侧卧位减轻子宫压迫);
控制活动:避免提重物、弯腰,防止腹部撞击;
调节饮食:清淡易消化,避免便秘(用力排便诱发宫缩);
放松情绪:过度紧张可能加重不适,可听舒缓音乐、深呼吸缓解焦虑。
高危人群:出现隐痛需立即就医
有早产史、前置胎盘、妊娠期高血压、双胎/多胎妊娠等高风险因素者,或出现剧烈腹痛、阴道出血、胎动消失等紧急症状,需立即前往医院,切勿自行用药或延误。