大牙疼是怎么回事

大牙疼主要由牙体硬组织疾病、牙周组织病变、智齿异常萌出或牙外伤等因素引发，具体原因及特点如下：

一、牙髓炎：细菌通过深龋、楔状缺损等牙体破坏处侵入牙髓腔，引发牙髓充血、炎症。急性牙髓炎表现为自发性剧痛、冷热刺激痛，夜间加重，可放射至头面部；慢性牙髓炎多为隐痛、咬合不适。儿童因乳牙龋齿率高（5-12岁儿童龋齿检出率达68.9%），易因食物残渣滞留致病；成年人若长期牙体修复史、牙隐裂未及时处理，细菌更易侵入深层牙髓。

二、根尖周炎：牙髓炎未控制时，炎症扩散至根尖周组织，形成肉芽肿或脓肿。表现为咬合痛、牙齿松动，严重时伴随牙龈肿胀或面部肿胀。糖尿病患者因血糖控制不佳，根尖周炎症愈合延迟风险增加，需同步管理全身代谢指标。

三、牙周炎：牙菌斑、牙结石长期堆积刺激牙周组织，引发慢性炎症。35岁后人群因牙周组织萎缩风险上升，吸烟者牙周袋深度增加2.3倍（《JournalofDentalResearch》2021年研究），女性孕期激素波动可能加重牙龈红肿出血。口腔卫生习惯差、长期熬夜者更易患病。

四、智齿冠周炎：智齿萌出不全时，牙冠周围形成盲袋，食物残渣滞留滋生细菌。18-25岁青年因智齿萌出高峰期高发，熬夜、疲劳降低免疫力时易急性发作，表现为冠周红肿、张口受限，反复炎症可致间隙感染。

五、牙外伤：外力撞击或咀嚼硬物（如坚果壳）致牙体缺损、牙髓暴露。老年人因牙釉质磨损、牙本质敏感，意外咬硬物后疼痛风险升高；儿童乳牙外伤后需避免牙髓刺激，定期监测牙髓活力。

特殊人群管理：儿童需每日刷牙2次（含氟牙膏）+使用牙线，控制甜食摄入；孕妇建议孕中期（13-27周）进行口腔检查，减少菌斑堆积；糖尿病患者每3个月复查口腔，避免牙周感染加重全身病情；老年人选择软毛牙刷，定期洁牙去除牙结石。

治疗原则：优先非药物干预，如牙髓炎需根管治疗，牙周炎需龈上龈下洁治，智齿冠周炎局部冲洗上药。药物仅作为辅助，如甲硝唑（针对厌氧菌感染）、阿莫西林（合并需氧菌感染），需遵医嘱使用。