如何辨别流感和伤寒

如何辨别流感和伤寒

流感（流行性感冒）与伤寒（肠伤寒）因病原体（流感病毒vs伤寒沙门菌）、传播途径及核心症状存在显著差异，可通过病原体类型、症状特点、传播方式、病程进展及实验室检查五方面鉴别。

病原体与传播途径

流感由甲、乙、丙型流感病毒引起，主要经呼吸道飞沫传播，也可通过接触被病毒污染的物品传播；伤寒由伤寒沙门菌（革兰阴性杆菌）引起，主要经粪-口途径传播，食用被污染的水或食物是主要感染方式，卫生条件较差地区发病率更高。

典型症状特点

流感起病急骤，以高热（39-40℃持续数天）、全身肌肉酸痛、乏力、头痛为核心表现，呼吸道症状（咳嗽、咽痛、流涕）较明显，部分伴呕吐、腹泻；伤寒起病相对缓慢，初期低热，逐渐发展为稽留热（24小时体温波动＜1℃），伴食欲不振、腹胀、便秘或腹泻，神经系统症状（表情淡漠、反应迟钝）及相对缓脉（体温高但脉搏增速不明显）突出，7-14天可出现胸腹部淡红色玫瑰疹，严重者可并发肠出血、肠穿孔。

病程与并发症

流感病程通常1-2周，多数自愈，合并肺炎、心肌炎等并发症风险高，老年、儿童等高危人群易发展为重症；伤寒自然病程约2-4周，未经治疗者持续发热，易出现肠出血（少量便血）、肠穿孔（突发腹痛）等严重并发症，部分患者恢复后成为慢性带菌者。

特殊人群风险

流感对老年人（≥65岁）、婴幼儿（＜5岁）、孕妇及慢性病患者（心脑血管、糖尿病）威胁大，感染后易重症；伤寒在免疫力低下者、儿童青少年（活动范围广、卫生习惯差）及卫生条件差地区高发，感染后症状更重，恢复周期延长。

实验室检查

流感血常规示白细胞正常/降低，淋巴细胞比例相对升高，流感病毒抗原/核酸检测阳性；伤寒白细胞减少，嗜酸性粒细胞降低或消失，血/骨髓培养伤寒沙门菌阳性，肥达试验（抗体检测）可辅助诊断，病程2-3周检出率最高。

（注：流感可早期服用奥司他韦等抗病毒药物；伤寒需抗生素治疗（如头孢曲松、左氧氟沙星），具体用药遵医嘱。）