我心率低于60次，最大威胁是什么

心率低于60次/分（心动过缓）的最大威胁，并非单纯心率数值偏低，而是其背后的病因是否导致心脏泵血不足、重要器官缺血，或提示严重心脏/内分泌疾病，甚至可能引发心律失常与猝死风险。

心脏泵血不足引发器官缺血

生理性心动过缓（如运动员、长期锻炼者）通常因心脏储备功能良好，静息时心率50-60次/分无不适，无需担忧；但病理性心动过缓常因心脏传导系统病变（如窦房结功能障碍、房室传导阻滞）或心肌缺血导致，可直接降低心输出量，引发脑、心脏、肾脏等器官供血不足，表现为头晕、黑矇、胸痛、乏力，长期可进展为心力衰竭。

病理性病因提示心脏器质性病变

病理性心动过缓可能提示心脏器质性病变，如冠心病、心肌炎、心肌病等，这些疾病本身可加重心动过缓。部分患者因传导系统受损，可能进展为严重心律失常（如室性心动过速、心室颤动），导致猝死风险显著升高。临床需通过心电图、动态心电图、心脏超声等检查明确病因。

甲状腺功能减退加重心脏负担

甲状腺功能减退（甲减）是常见病因，甲减患者因代谢率降低，心率减慢，常伴乏力、水肿、血脂异常。若未及时治疗，长期甲减会加重心脏负担，诱发心包积液、心力衰竭，甚至影响全身代谢，增加多器官损伤风险。需结合甲状腺功能（TSH、T3/T4）检查确诊。

药物或电解质紊乱诱发严重心律失常

过量服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫）或洋地黄类药物，会抑制心脏传导系统；严重高钾血症（血清钾＞5.5mmol/L）则直接阻断心肌电活动，可能引发心脏骤停。需严格遵医嘱用药，定期监测电解质。

特殊人群需差异化评估风险

①运动员/健身者：生理性心动过缓多无症状，无需干预；②老年人：若合并冠心病，心动过缓可能加重心肌缺血，需警惕心绞痛发作；③孕妇：因甲减或药物导致心动过缓时，需及时排查胎儿发育风险，避免影响胎盘供血。

（注：生理性心动过缓以静息心率50-60次/分、无器质性病变为特点，病理性则需结合症状及检查明确病因。）