突然心悸是怎么回事

突然心悸是心脏跳动频率、节律异常或强度改变引起的主观不适，可能由生理性或病理性因素触发。常见原因及应对如下：

一、生理性诱因

突发应激（如惊吓、强烈情绪波动）激活交感神经，肾上腺素分泌增加，心肌收缩力增强、心率加快，引发心悸。研究显示，急性焦虑障碍患者心悸发生率达72%~80%。过量摄入咖啡因（＞400mg/日）或酒精（单次＞100ml）会刺激中枢神经和心脏，导致心率异常。某些药物（如沙丁胺醇、肾上腺素类）也可能诱发心悸。

二、病理性原因

心律失常是主要病理因素，如室上性心动过速（突发突止，心率150~250次/分）、心房颤动（心率绝对不齐），需心电图明确诊断。心血管疾病如冠心病、高血压性心脏病因心肌缺血或负荷增加引发心悸。内分泌疾病中，甲亢（甲状腺激素升高加速心肌代谢）、嗜铬细胞瘤（阵发性儿茶酚胺释放）是常见诱因。电解质紊乱（低钾血症＜3.5mmol/L、低镁血症）影响心肌细胞电生理，诱发早搏或心动过速。

三、特殊人群风险

儿童突发心悸需排除先天性心脏病（如室间隔缺损）、病毒性心肌炎恢复期可能的心律失常。孕妇孕中晚期血容量增加30%~50%，子宫压迫心脏及激素变化易诱发心动过速，通常产后缓解。老年人合并冠心病、糖尿病者，需警惕心肌缺血性心悸，尤其伴随胸闷、气短时。长期服用利尿剂（如呋塞米）的慢性病患者，低钾血症风险高，需定期监测电解质。

四、应对与就医指征

紧急处理：立即休息，深呼吸调节情绪，避免诱因；怀疑低血糖时口服15g葡萄糖。持续心悸超过5分钟不缓解、伴随胸痛/呼吸困难/晕厥，或既往无诱因的频繁发作，需及时就医。检查项目包括24小时动态心电图、甲状腺功能、电解质及心脏超声，以明确病因。

五、注意事项

优先非药物干预，避免自行服用抗心律失常药（如胺碘酮），低龄儿童禁用刺激性药物。若确诊心律失常，需遵医嘱规律服药，定期复查心电图。特殊人群（孕妇、老年人）建议随身携带硝酸甘油片，发作时舌下含服（需排除禁忌证）。