病情描述:嗓子痒,夜间干咳怎么治
主任医师 苏州大学附属第一医院
夜间干咳伴嗓子痒的常见原因包括上呼吸道感染、过敏性咽炎、胃食管反流、环境刺激等,治疗需以明确病因为前提,优先采用非药物干预措施,必要时辅以对症药物治疗,特殊人群需在专业指导下调整方案。
1明确病因分类:区分感染性与非感染性因素。感染性因素中,病毒感染(如普通感冒、流感)常伴随咽痛、鼻塞等症状,病程多为3~7天;细菌感染(如急性扁桃体炎)症状更持续,可能伴脓痰;非感染性因素包括过敏性鼻炎、哮喘发作期、胃食管反流、环境中尘螨、花粉等过敏原刺激,或空气干燥、油烟、冷空气刺激。
2非药物干预措施:环境控制(室内湿度维持40%~60%,使用加湿器避免干燥空气刺激;睡前清洁鼻腔,减少分泌物倒流;过敏体质患者需定期除螨、规避已知过敏原);饮食调整(避免辛辣、过冷/过热食物,睡前2小时禁食酸性食物,减少胃食管反流风险;儿童需避免接触坚果、牛奶等易过敏食物);生活习惯(肥胖者控制体重以降低腹压;吸烟者严格戒烟,减少气道刺激;胃食管反流患者抬高床头15°~20°,减少夜间反流)。
3对症药物治疗:镇咳药(右美沙芬适用于干咳无痰者,2岁以下儿童禁用,痰多者慎用;可待因类药物需严格遵医嘱,适用于剧烈干咳影响休息的患者);抗过敏药(氯雷他定、西替利嗪适用于过敏相关症状,服药期间避免驾驶或操作机械);抑酸药(奥美拉唑等质子泵抑制剂适用于胃食管反流患者,需连续服用1~2周评估效果);抗感染药物(细菌感染时需在医生指导下使用抗生素,如阿莫西林等,病毒感染无需抗生素)。
4特殊人群注意事项:儿童(3岁以下禁用右美沙芬,喘息患儿需优先排查哮喘,避免自行使用镇咳药掩盖症状);孕妇(禁用含可待因、右美沙芬的镇咳药,优先采用生理盐水漱口、蜂蜜水(1岁以上)等非药物方法);老年人(合并高血压、心脏病者慎用抗组胺药,避免诱发心率加快或口干加重症状;慢性阻塞性肺疾病患者需监测呼吸频率,避免痰液滞留);基础疾病患者(哮喘患者需随身携带支气管扩张剂,发作时优先吸入急救药物)。