老年人手肿脚肿是什么原因

老年人手肿脚肿常见于心源性、肾源性、肝源性、静脉淋巴回流障碍及内分泌代谢异常等因素。具体原因如下：

一、心源性因素

1.心力衰竭：老年人冠心病、高血压性心脏病等基础病易诱发，水肿常从下肢踝部开始，傍晚加重，活动后明显，休息后缓解，可能伴随呼吸困难、乏力、夜间憋醒。心功能减退导致体循环淤血，静脉压升高，液体渗出至组织间隙，高龄老人因血管弹性下降，水肿更易波及全身。

二、肾源性因素

1.慢性肾功能不全：老年人肾功能生理性减退，若合并高血压、糖尿病等病史，易进展为慢性肾病，表现为晨起眼睑水肿，逐渐蔓延至全身，伴随尿量减少、夜尿增多，实验室检查可见蛋白尿、血肌酐升高。肾脏排泄水钠能力下降，肾小球滤过率降低，蛋白质从尿液丢失增加，导致组织间液积聚。

三、肝源性因素

1.肝硬化：长期饮酒、病毒性肝炎病史的老年人，肝细胞受损导致白蛋白合成减少、门静脉压力升高，引发下肢及全身水肿，常伴随腹水、黄疸，肝功能检查显示白蛋白降低、胆红素升高。肝硬化导致门静脉高压和低蛋白血症，液体通过肝包膜漏入腹腔及下肢组织间隙。

四、静脉淋巴回流障碍

1.下肢静脉回流受阻：高龄老人静脉瓣功能退化，久坐久站后出现对称性脚踝水肿，抬高肢体后缓解；上肢静脉血栓或淋巴水肿（如乳腺癌术后淋巴清扫史）可能导致单侧手肿，伴随肢体沉重感。静脉瓣功能衰退使血液淤积，淋巴系统因炎症或手术损伤导致回流受阻，液体在组织间隙潴留。

五、内分泌代谢异常

1.甲状腺功能减退：老年甲减患者甲状腺激素分泌不足，代谢率降低，组织间液黏蛋白沉积，表现为非凹陷性水肿（按压后恢复慢），伴随怕冷、便秘、心率减慢，需通过甲状腺功能检查确诊。糖尿病患者长期高血糖致渗透性利尿，电解质紊乱也可能加重水肿。

特殊人群需注意：高龄老人水肿多为多因素叠加，若伴随呼吸困难、尿量显著减少、体重短期内快速增加，需及时就医排查原发病。日常可通过抬高肢体、低盐饮食、适度活动改善症状，避免自行使用利尿剂，以防电解质紊乱或加重器官负担。