小孩不小心把硬币吞了怎么办

孩子误吞硬币后，家长需立即停止错误处理行为并密切观察症状，尽快送医检查，通过影像学定位后由医生判断是否需内镜取出，切勿自行处理。

一、立即停止错误处理行为

1.严禁催吐：催吐时腹压突然升高可能导致硬币嵌顿于食道狭窄处，造成食道穿孔、大出血或窒息，尤其对3岁以下儿童风险更高。

2.禁止服用泻药或刺激性食物：泻药会加快肠道蠕动，增加硬币与肠黏膜摩擦损伤风险，饭团、韭菜等包裹性食物可能缠绕硬币引发肠梗阻。

3.避免喂水或进食：强行喂水可能导致呛咳，食物进入消化道后增大异物移位风险。

二、观察症状并初步判断紧急程度

1.需立即就医的危险症状：呼吸困难、剧烈咳嗽、呕吐带血、持续腹痛、哭闹不止（尤其伴烦躁或嗜睡），提示异物可能进入气道或造成消化道严重损伤。

2.轻微症状也需紧急就医：如吞咽困难、流口水、拒食、粪便中未见异物排出，可能提示硬币滞留于食道或胃内，需影像学检查确认位置。

三、及时就医完成检查与处理

1.影像学定位：到医院后优先进行X光检查，因硬币含金属元素可显影，能明确其位置（食道/胃/肠道）及形态（是否变形、有无尖锐边缘）。

2.医生处理原则：3岁以下儿童或直径＞2.5厘米的硬币，建议内镜取出（胃镜/肠镜），通常在24-48小时内完成；边缘光滑且直径＜2厘米的硬币，可在医生指导下观察2-3天，通过饮食调整（如高纤维食物）促进排出，但需每日检查粪便确认。

四、特殊情况需强化关注

1.低龄儿童（＜3岁）：消化道管径仅1-1.5厘米，硬币易嵌顿于食道入口，需缩短观察时间，48小时内未排出必须内镜取出。

2.有基础疾病者：食道畸形、先天性幽门狭窄、肠梗阻病史儿童，需提前告知医生，必要时24小时内内镜干预。

五、预防措施

1.环境安全：将硬币、纽扣电池等小物件放在儿童无法接触的密封容器内，家中避免散落小零件。

2.行为教育：通过绘本、互动游戏教育儿童“小物件不能放嘴里”，3岁以下儿童需专人看护，避免独自接触危险物品。