怀孕出血，做B超没事，还该做什么检查

怀孕出血但B超未见明显异常时，需进一步检查孕酮、HCG、血常规、凝血功能及妇科检查，必要时动态监测或排查感染、免疫等因素，以明确出血原因并指导后续处理。

激素水平动态监测

建议48-72小时内复查血清孕酮和HCG，观察动态变化。正常妊娠早期HCG每48小时应翻倍增长，若增长缓慢或下降（＜66%增长），提示胚胎发育不良或宫外孕风险；孕酮＜5ng/ml常提示妊娠失败可能，＜15ng/ml需警惕黄体功能不足，必要时予黄体酮支持治疗。

血常规与凝血功能检测

检查血常规评估血红蛋白水平（＜100g/L提示贫血），同时检测凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原），排除弥散性血管内凝血（DIC）或凝血功能障碍，尤其对出血量大或有休克倾向者需紧急排查，必要时输血纠正贫血。

妇科内诊与宫颈筛查

进行妇科内诊明确出血来源：窥器检查宫颈是否有息肉、糜烂或接触性出血，必要时行宫颈TCT（液基薄层细胞学检查）及HPV检测（高危人群或既往异常史者），排除宫颈病变。孕期宫颈筛查以安全为主，避免过度操作。

超声复查与孕周核对

若首次B超未发现孕囊（尤其是HCG＞2000mIU/ml仍无孕囊），需24-48小时后复查经阴道超声，确认孕囊位置（排除宫外孕）及胚胎发育情况，同时结合末次月经推算孕周，避免因孕周计算偏差导致误诊。必要时动态监测HCG与B超，直至确认宫内妊娠。

感染与免疫因素排查

必要时检测TORCH抗体（IgM/IgG）、生殖道分泌物（衣原体、支原体）及甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），高龄（≥35岁）或有不良孕史者需额外筛查抗磷脂抗体、封闭抗体等免疫指标，排除感染或免疫因素导致的出血。此外，若HCG＜1000mIU/ml且超声未发现孕囊，需密切观察，必要时排查宫外孕或生化妊娠。

注：以上检查需结合临床症状（如腹痛、出血量）综合判断，特殊人群（如瘢痕子宫、多胎妊娠）需增加针对性检查，具体方案由专业医师制定。