心悸心刺痛怎么办

心悸心刺痛可能由生理性因素（如劳累、情绪波动）或病理性因素（如冠心病、心律失常、心肌炎）引起。若症状短暂、诱因明确且无伴随高危症状，可先观察休息；若持续加重或伴随冷汗、呼吸困难等，需立即就医。

一、区分生理性与病理性诱因：生理性心悸心刺痛多与短暂情绪紧张、熬夜、过量咖啡因摄入相关，疼痛持续数秒至数分钟，无器质性病变证据；病理性多与心脏结构或功能异常有关，如冠心病患者典型表现为胸骨后压榨性疼痛，持续15~30分钟，伴随放射痛（左肩、下颌）。需通过心电图、心肌酶谱检查明确是否存在心肌缺血或心律失常。

二、紧急情况处理：若疼痛持续不缓解（>15分钟），伴随大汗、血压骤降、呼吸困难，提示急性冠脉综合征或主动脉夹层，立即停止活动并拨打急救电话，可舌下含服硝酸甘油片（需确认无禁忌证）。若出现晕厥、意识模糊，家属需立即心肺复苏并等待救援。

三、非紧急情况的基础干预：1.绝对休息：避免任何体力活动，取半卧位或坐位放松；2.情绪调节：通过缓慢深呼吸（每分钟6~8次）、冥想等缓解焦虑，临床研究显示此类干预可降低交感神经活性，减少心悸发作频率；3.排查诱因：停用浓茶、咖啡、酒精等刺激性饮品，避免熬夜，规律作息；4.药物辅助：若确诊心脏神经官能症，可在医生指导下短期服用调节神经药物（如谷维素）或抗焦虑药物（如舍曲林）。

四、特殊人群注意事项：1.儿童：若伴随发热、皮疹、心率>180次/分，需排查病毒性心肌炎，禁用成人降压或抗心律失常药物；2.孕妇：孕中晚期出现心悸伴血压升高（≥140/90mmHg），需警惕子痫前期，优先通过左侧卧位、低盐饮食控制血压，避免自行用药；3.老年人：合并高血压、糖尿病者，需将静息心率控制在60~80次/分，定期监测心电图及心肌酶，避免剧烈活动。

五、需警惕的危险信号：若疼痛伴随“三高一低”（高体温、高白细胞、高肌钙蛋白、低血压），或心率持续>150次/分且突发晕厥，可能提示重症心肌炎或恶性心律失常，需立即急诊干预。