牙髓炎治疗步骤是什么

牙髓炎治疗主要分为诊断与评估、应急处理、根管治疗、术后修复和长期管理五个关键步骤，通过精准判断病情、缓解疼痛、清除感染并修复牙体结构，最终实现保存患牙功能、恢复咀嚼能力的目标。

一、诊断与评估

明确牙髓炎类型（可逆性/不可逆性），需结合症状（疼痛持续时间、自发痛频率）、牙髓活力测试（冷热刺激反应、电活力测试）及X线片检查（观察根管形态、根尖周骨质变化）。可逆性牙髓炎表现为刺激去除后疼痛短暂缓解，不可逆性牙髓炎疼痛持续且自发痛明显，X线片显示根管内透射影或根尖周低密度影。

二、应急处理

针对疼痛剧烈者，需开髓引流（局部麻醉下清除髓腔内感染组织，降低髓腔内压力）；药物镇痛（如对乙酰氨基酚，适用于成人及2岁以上儿童，儿童使用剂量需按体重调整，避免低龄儿童使用阿司匹林）；必要时局部涂抹消炎药物（如丁香油酚）缓解症状。儿童需在家长监督下用药，避免自行服用刺激性药物。

三、病因去除与根管治疗

不可逆性牙髓炎需实施根管治疗，流程包括开髓（暴露髓腔）、清除感染牙髓组织（根管预备，形成适当锥度根管）、根管消毒（常用氢氧化钙类药物）、根管充填（严密充填根管）。治疗过程中优先通过开髓引流缓解疼痛，非药物干预优先于药物使用。老年人根管治疗时需注意操作轻柔，避免过度预备导致根管壁穿孔。

四、术后修复

根管治疗后牙体缺损较大时需修复，树脂充填适用于小面积缺损，嵌体或冠修复适用于大面积缺损或咬合面破坏严重的牙齿。修复方式选择需考虑牙齿剩余健康结构及咬合功能，老年人因牙体组织脆性增加，建议采用冠修复保护牙齿。糖尿病患者修复后需加强口腔卫生，防止修复体周围继发龋。

五、长期管理与复查

日常口腔卫生维护（每日刷牙2次，使用含氟牙膏，配合牙线清洁邻面），避免咬硬物（如坚果、骨头）；定期复查（每6个月口腔检查），监测根尖周组织愈合情况。糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），降低感染复发风险；儿童需家长监督口腔清洁，使用牙线时需辅助指导。