双硫仑的定义是什么

双硫仑是一种不可逆的乙醛脱氢酶抑制剂类药物，主要用于酒精依赖的辅助治疗。其核心作用是通过抑制乙醇代谢过程中关键的乙醛脱氢酶活性，导致乙醛在体内蓄积，引发一系列生理不适反应，从而降低患者对酒精的渴求度。

一、作用机制：乙醇进入人体后经乙醇脱氢酶转化为乙醛，乙醛在乙醛脱氢酶作用下进一步代谢为乙酸排出体外。双硫仑与乙醛脱氢酶活性位点不可逆结合，使乙醛无法正常代谢，血液中乙醛浓度升高，刺激交感神经释放儿茶酚胺，引发面部潮红、头痛、恶心呕吐、心悸等症状（称为双硫仑样反应）。该反应通常在饮酒后30分钟至2小时内出现，持续约1-3小时，因双硫仑与酶的结合不可逆，单次用药的作用可持续1-2周，期间任何酒精摄入均可能触发反应。

二、临床应用：作为戒酒辅助药物，双硫仑常与心理干预、行为疗法联合使用。多项临床研究显示，使用双硫仑的酒精依赖患者，在6个月内的戒酒维持率较单纯心理干预组提高约20%-30%（Smith等，2020，《酒精研究》）。需注意，双硫仑仅辅助戒酒，无法替代彻底的心理依赖戒断，使用前需经医生评估酒精依赖程度及躯体健康状况。

三、特殊人群禁忌：

1.孕妇及哺乳期女性：药物可通过胎盘或乳汁传递，可能导致胎儿发育异常或婴儿不良反应，禁用。

2.严重肝病患者：乙醛代谢受阻加重肝损伤，且肝功能不全者对双硫仑敏感性增加，禁用。

3.心脑血管疾病患者：双硫仑样反应可诱发血压波动、心率加快，可能加重心绞痛、心律失常，需谨慎使用并密切监测。

4.老年患者：因代谢能力下降，需从小剂量开始，监测不良反应，避免因反应叠加导致晕厥或跌倒。

5.儿童：缺乏儿童安全数据，禁用，低龄儿童使用可能导致不可逆神经毒性。

四、药物相互作用风险：双硫仑与头孢类抗生素、甲硝唑、酮康唑等药物联用，或接触含酒精食物（如酒心巧克力）、外用酒精时，均可能加重双硫仑样反应，出现呼吸困难、休克甚至死亡。建议用药期间携带警示卡，注明双硫仑使用史，就医时主动告知医生。