病情描述:休克的病因是什么
主任医师 首都医科大学宣武医院
休克的病因主要分为四大类,具体如下:
一、低血容量性休克:因有效循环血量急剧减少导致,主要包括两类。一是失血性休克,常见于创伤(如骨折、脏器破裂)、消化道出血(如胃溃疡出血、食管静脉曲张破裂),其中创伤性出血在青壮年男性中因意外事故发生率较高,老年人群因血管脆性增加,轻微创伤即可引发出血;二是失液性休克,由大量体液丢失导致,如婴幼儿长期呕吐腹泻引发脱水,老年人因呕吐、高热出汗导致体液失衡,烧伤患者因皮肤屏障破坏大量血浆渗出。
二、心源性休克:因心脏泵血功能衰竭,无法满足机体代谢需求,常见病因包括急性心肌梗死(多发生于中老年男性冠心病患者)、严重室性心律失常(如心室颤动,常见于器质性心脏病患者)、严重心脏瓣膜病(如主动脉瓣狭窄急性加重,女性患者中风湿性心脏病遗留瓣膜病变风险较高)、心肌病(扩张型、肥厚型心肌病在中青年人群中可诱发急性心衰)。
三、分布性休克:因血管舒缩功能紊乱导致循环血液分布异常,主要类型及病因包括:1.感染性休克,由严重感染(如革兰阴性菌败血症、重症肺炎)引发,糖尿病、长期使用免疫抑制剂者因免疫力低下易成为易感人群,儿童中重症肺炎链球菌肺炎也可诱发;2.过敏性休克,由Ⅰ型超敏反应引起,常见过敏原包括青霉素类药物、蜂类毒液、坚果蛋白,过敏体质人群(如有家族过敏史者)需严格避免接触;3.神经源性休克,因血管突然扩张导致,如高位脊髓损伤(如车祸致颈椎骨折)、全身麻醉过深,老年人因脊柱退变可能增加脊髓损伤风险。
四、梗阻性休克:因血液循环通路受阻,血流无法正常流动,常见病因有:1.肺栓塞,多发生于长期卧床(如术后、肿瘤晚期)、高凝状态(如孕妇、恶性肿瘤)人群,血栓脱落堵塞肺动脉;2.心包填塞,由心包积血(如创伤性出血)、心包积液(如肿瘤转移)导致,老年患者因肿瘤发病率高更易发生;3.张力性气胸,因胸腔内高压压迫心脏,多见于有肺部基础疾病(如慢性阻塞性肺疾病)的老年人,突发呼吸困难时需紧急排气减压。