双房增大，肺动脉高压是怎么回事

双房增大伴肺动脉高压是心脏或肺部疾病进展中，心房结构扩张与肺循环压力升高相互影响的复杂病理状态，需结合病因综合干预。

一、病理关系与心房扩大机制

双房增大指左右心房容量扩大，常因长期容量/压力负荷增加（如高血压、瓣膜病）致心肌重塑。肺动脉高压（收缩压＞25mmHg）直接加重右心射血阻力，右房代偿性扩大；左心疾病（如心衰）引发肺淤血，左房压升高继发右心功能不全，最终双房扩大。

二、常见病因分类

左心系统疾病：高血压、冠心病、二尖瓣病变（狭窄/反流）等致左房负荷增加；

肺部疾病：COPD、肺栓塞、间质性肺病等引发肺动脉阻力升高；

先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损等分流性病变；

其他：睡眠呼吸暂停、甲状腺功能异常等间接影响肺循环。

三、诊断与临床表现

典型症状：劳力性呼吸困难、下肢水肿、活动耐力下降、心律失常（如房颤）。诊断依赖超声心动图（核心指标：心房大小、肺动脉压）、心电图（右室肥厚）及心导管检查（金标准测肺动脉压力）。特殊人群：老年症状隐匿，儿童/孕妇需排除生理性因素（如妊娠生理性肺动脉压升高）。

四、治疗原则与药物选择

病因治疗：控制左心疾病（利尿剂、ACEI类药物）、肺部疾病（支气管扩张剂、吸氧）、抗凝（华法林、新型口服抗凝药）；

靶向药物：前列环素类（如依前列醇）、内皮素受体拮抗剂（波生坦）、磷酸二酯酶抑制剂（西地那非）；

特殊人群：孕妇优先选择低风险药物，儿童需按体表面积调整剂量，肾功能不全者避免肾毒性药物。

五、日常管理与注意事项

生活方式：低盐饮食（每日＜5g盐）、避免劳累、戒烟限酒；

监测与复查：定期检测BNP、超声心动图、肺动脉压力；

预防感染：接种流感/肺炎疫苗，避免呼吸道感染加重心衰；

特殊人群：老年患者防跌倒（利尿剂致电解质紊乱），心衰合并糖尿病者需严格控糖。

注：具体诊疗方案需由心内科/呼吸科医生结合个体情况制定，药物使用需遵医嘱。