牙龈炎和牙周炎可以一起治疗吗

牙龈炎与牙周炎可通过综合治疗同步干预

牙龈炎与牙周炎虽病理阶段不同（前者局限牙龈，后者累及牙周支持组织），但两者均由牙菌斑生物膜引发，属于同一疾病谱的不同阶段，可通过同步综合治疗消除病因、控制炎症，核心为菌斑控制与牙周支持组织修复。

两者关联与治疗目标一致

牙龈炎为牙龈组织炎症，无牙周袋形成；牙周炎则伴牙周袋、牙槽骨吸收及牙松动，两者本质为“轻-重”递进关系。治疗目标均为清除菌斑牙石、控制炎症、阻止牙周组织进一步破坏，因此可联合制定治疗方案。

基础治疗：机械清除菌斑牙石

机械干预是核心手段，包括龈上洁治（超声洁牙）、龈下刮治及根面平整（SRP），可清除龈上菌斑及龈下牙石。《中国牙周病防治指南》明确，SRP联合洁治为非手术治疗“金标准”，临床验证能有效改善70%以上患者的炎症指标。

药物辅助控制炎症

针对深牙周袋（>5mm）或炎症较重者，可局部使用抗生素（甲硝唑、阿莫西林等）或含漱液（氯己定），需在医生指导下短期使用。特殊人群如孕妇、哺乳期妇女禁用甲硝唑（研究提示可能增加致畸风险），肝肾功能不全者慎用广谱抗生素。

特殊人群需个体化调整

糖尿病患者：需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，血糖稳定可提升牙周治疗效果（临床研究显示HbA1c每降低1%，牙周探诊深度减少0.2mm）。

妊娠期妇女：建议在孕中期（4-6月）进行基础治疗，避免孕早期/晚期操作刺激子宫收缩。

老年患者：需结合基础疾病（高血压、心脏病）调整治疗节奏，避免过度疲劳或血压波动。

长期维护与预防复发

治疗后每3-6个月复查，监测牙周袋深度及菌斑指数。日常需掌握巴氏刷牙法、使用牙线/冲牙器，糖尿病/吸烟人群需加强口腔卫生管理。临床数据显示，定期维护者牙周疾病复发率降低60%以上，显著优于未维护者。

提示：牙周治疗需严格遵循“个体化+多学科协作”原则，特殊人群及复杂病例需口腔医师、内分泌科医师等联合评估，避免延误病情。