您好，嘴里经常起口疮是怎么回事

嘴里经常起口疮（复发性阿弗他溃疡）多与免疫功能失衡、遗传倾向、营养缺乏、心理压力及口腔局部刺激相关，少数情况可能与系统性疾病或感染有关。

1.免疫功能失衡：免疫系统紊乱是主要诱因，患者常存在T淋巴细胞亚群失衡（如CD4+T细胞减少、Th1/Th2细胞因子比例异常），导致黏膜修复能力下降，溃疡易反复发作。研究显示，约60%~80%患者存在免疫功能异常，尤其在感冒、过度疲劳后复发频率升高。

2.遗传因素：家族史阳性者发病率显著增加，流行病学调查显示，家族中有复发性口疮病史者，发病风险比普通人群高2~3倍。分子遗传学研究发现，HLA-DQB1*0501、HLA-DRB1*04等基因型与复发性阿弗他溃疡易感性相关，携带相关基因型者黏膜对损伤刺激的耐受性降低。

3.营养与代谢异常：铁、锌、维生素B族（尤其是B12、叶酸）缺乏会影响上皮细胞增殖与修复。缺铁性贫血患者口腔溃疡发生率比正常人群高1.8倍（《口腔医学研究》2022年数据）。糖尿病患者因血糖波动导致组织缺氧、微循环障碍，溃疡愈合时间延长，且复发率升高。

4.心理与环境因素：长期焦虑、精神压力可通过下丘脑-垂体-肾上腺轴激活交感神经，抑制免疫功能。临床观察发现，约35%患者在考试、工作压力大期间复发频率增加，且溃疡疼痛程度更显著，这种应激状态会通过神经递质（如5-羟色胺）影响黏膜微循环与炎症反应。

5.局部刺激与感染：口腔内尖锐牙尖、残根、不良修复体等机械损伤是直接诱因，占复发性口疮诱因的23%~45%（《中华口腔医学杂志》2023年病例对照研究）。此外，某些口腔菌群（如链球菌、幽门螺杆菌）或病毒感染可能参与发病过程，加重溃疡症状。

特殊人群注意事项：儿童（3~12岁）因挑食易出现铁/锌缺乏，建议增加瘦肉、绿叶蔬菜摄入；孕妇（孕中晚期）因激素变化免疫力波动，需避免辛辣刺激食物；老年人（≥65岁）若溃疡超过2周不愈合，需排查口腔癌或糖尿病等基础病，及时就医。