牙周病应该怎么样治疗

牙周病治疗以基础治疗为核心，结合手术、修复、药物及维护治疗，关键是菌斑控制和定期复查。

一、基础治疗是核心干预手段

菌斑控制需掌握正确刷牙方法（巴氏刷牙法），使用牙线、牙间刷辅助清洁牙间隙，含氟牙膏及含氯己定0.12%漱口水可降低菌斑指数，每日使用有助于维持口腔卫生。专业洁治包括龈上超声波洁治术去除牙结石，龈下刮治及根面平整（SRP）针对深牙周袋（>4mm）病例，需在局部麻醉下清除牙周袋内菌斑及牙结石，研究显示SRP可降低探诊出血指数，改善牙周袋深度。

二、手术治疗适用于基础治疗后残余病变

翻瓣术通过翻开牙龈瓣暴露根面，彻底清除病变组织并平整根面，适用于重度牙周炎或复杂根分叉病变。引导组织再生术（GTR）采用生物膜隔离牙龈上皮与结缔组织，促进牙周膜细胞再生，适用于二壁或三壁骨缺损，Meta分析显示其临床附着水平可增加1.5-2.0mm。对于严重骨吸收导致的牙齿松动，必要时行引导骨再生术（GBR）联合自体骨移植。

三、修复治疗恢复牙齿功能与稳定性

牙周夹板固定（纤维树脂夹板）适用于Ⅲ度松动牙，需在炎症控制后进行，通过机械固定增强牙齿支持力。缺失牙可选择种植体修复（需确保种植区域牙周健康稳定）或活动义齿修复，种植体修复前需评估咬合功能及邻牙牙周状态，避免种植体周围炎风险。

四、药物辅助治疗需个体化使用

局部药物如甲硝唑凝胶、米诺环素软膏可减少袋内细菌浓度，适用于基础治疗后仍有炎症的病例。全身用药如阿莫西林联合甲硝唑适用于重度牙周炎或合并全身感染风险者，用药前需评估患者过敏史及肝肾功能，避免与抗凝药物联用。

五、维护治疗是预防复发的关键

建议每3个月复查，妊娠期女性、糖尿病患者等特殊人群需缩短至2-3个月/次，重点监测菌斑指数、牙周袋深度及出血点，及时进行专业洁治。老年患者合并高血压、冠心病时，治疗前需评估全身状态，避免过度治疗；儿童患者应加强家长监督，通过口腔健康教育培养刷牙习惯，预防乳牙期牙周问题影响恒牙发育。